«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	مجید متقی
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1344/8/12 ـ بهشهر
	3- نام و شغل پدر :
	عبدالعلی ـ حسابدار
	4- نام و شغل مادر:
	زلیخا بصری ـ خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	فرزند ششم
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :ـــــــــــ
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	ـــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	بهشهر
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	بهشهر
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــ
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	شهید تا مقطع راهنمایی تحصیل کرده سپس عازم جبهه شدند . 
	 
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی :
	انجام نداد.
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : 
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی :
	محصل 
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	تحول فکری شهید از امام (ره) و شهید مطهری بود . 
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــ
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	شهید در راهپیمایی ها شرکت می کرد . 
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	عضوبسیج بودند.
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	حضور داشت.
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	62/4/7 الی 62/8/1 ـ بهشهر ـ سپاه ـ مریوان
	3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــ
	4- مسئولیت در جبهه : ـــــــــ
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	62/8/1  مریوان ـ اصابت ترکش به پا
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	بهشت فاطمه ـ بهشهر
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	 خواهر شهید : شهید بسیار مهربان و متواضع بود و به همه محبت می کرد برادرم با همه ی ما متفاوت بود بسیار نورانی بود و همیشه به مسجد برای نماز جماعت می رفت و با قرآن بسیار مأنوس بود به مسأله حجاببسیار اهمیت می داد و درتمام مراسمات مذهبی و جشن ها شرکت می کرد .
	خواهر شهید : در این اعزام به جبهه روحیه خوبی داشت حتی من به شوخی به او گفتم یکبار که رفتی دیگر نرو ولی او از نظر فکر و عقیده با ما فرق داشت و در دنیای دیگری سیر می کرد .
	خواهرشهید : ما در حیاط خانه مان درختان زیادی داشت و شهید علاقه ی زیادی به ساختن اسلحه داشت و با چاقو روی چوب اسلحه های زیادی می ساخت و بازی می کرد .
	وقتی که برای رفتن به جبهه ثبت نام کرد به منزل آمد و به مادرم گفت :« مامان من باید زن داشته باشم تا بتوانم به جبهه بروم» و مادرم گفت من که نمی توانم یک روزه برایت زن بگیرم .