«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
آیت الله شریفی کلاریجانی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
14/6/1344 ـ شیرگاه (بشل)
3- نام و شغل پدر :
عزیز ـ بازنشسته ذوب آهن
4- نام و شغل مادر:
طاهره دفتری ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
7 فرزند ـ فرزند سوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
متوسط ـ مذهبی
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
سوادکوه ـ (شیرگاه )
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
استاد مرتضی مطهری ـ سوادکوه (شیرگاه)
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
اوقات فراغت در کار کشاورزی و دامداری کمک به خانواده می کرد .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
پایان دوره راهنمایی ترک تحصیل کرد برای رفتن به جبهه
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام نداد
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر خود بسیار احترام می گذاشت و در کارهای کشاورزی به آن ها کمک می کرد . در پخت و پز ، لباس شستن و دیگر کارهای منزل نیز به مادرش کمک می کرد .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
از سال 61 و عضو بسیج پایگاه
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
9/6/61 الی27/12/6
6/1/65 الی17/2/65
15/6/65 الی 19/10/65
3- مجموع مدت حضور در جبهه :ـــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
امدادگر ـ آرپی جی زن (بسیجی )
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یک بار ـ فاو ـ موج گرفتگی و اصابت ترکش به پا
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
19/10 /65 ـ شلمچه ـ کربلای 5 مفقود بوده است . (اصابت ترکش )
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
1373 و مزار سید زین العابدین روستای بشل شیرگاه