«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی:
	1-نام و نام خانوادگی، نام مستعار:
	هادی نیکزاد آقمشهدی
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	دی ماه سال 1347 شهرستان بهشهر
	3- نام و شغل پدر:
	سرالله ـ بازنشسته
	4- نام و شغل مادر:
	ام لیلا محمدپور ـ خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	 دارای سه برادر ـ چهار خواهر
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی:
	اعتقادی: در مورد مسائل مذهبی همیشه ذوق زیادی داشت و هنوز به سن تکلیف نرسیده بود که نماز می خواند و روزه می گرفت، به قرائت قرآن و دعای کمیل خیلی علاقه داشت و نماز جماعت را هرگز ترک نمی کرد و در انجام واجبات و ترک محرمات کوشا بود. به قرآن انس زیادی داشت و ماه مبارک رمضان هر شب در محافل قرائت قرآن شرکت می کرد.
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب،کلاس قرآن،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده): ــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــ
	 
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان: 
	 مدرسه المهدی(عج) شهرستان بهشهر
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی:
	سال اول راهنمایی مدرسه عمادی شهرستان بهشهر سال دوم راهنمایی مدرسه 12فروردین شهرستان بهشهر.
	3- نام مدرسه، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان: ـــــــــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی، رشته و نام دانشگاه: ــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟چه کاری و چه مدت: ــــــــــــــ
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل: ــــــــــــــــ
	 
	پ)سربازی:
	1- خدمت سربازی: ـــــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده:  ـــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی:  ــــــــــــــــ
	 
	ت) ازدواج:
	1-وضعیت تاهل:  
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج: ـــــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	به تمامی اعضای خانواده علاقه و ارادت داشت و رفتارش با والدین عالی بود و به آن ها احترام می گذاشت و با صمیمیت رفتار می کرد.
	 
	ث)شغل شهید:
	1- شغل رسمی و شغل فرعی: ـــــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت: ــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
	 
	ج) فعالیت های انقلابی:
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند: ـــــــــــــ
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد، خانواده یا گروه اشاره دارد: ـــــــــــــــ
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی:
	 ایشان بعد از انقلاب در راهپیمایی حضور داشت.  
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه:
	عضو بسیج بود و همیشه در پایگاه فعالیت می کرد و قبل از این که به جبهه برود در پشت جبهه به خواهران در پختن نان کمک می کرد و لباس ها و موارد دیگری را که برای کمک به جبهه بود را بسته بندی می کرد و با جهاد همکاری داشت.
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت، با بیان اتفاق آورده شود: ـــــــــــــــ
	 
	ح) سوابق جبهه:
	1- حضور در جبهه:  
	در جبهه حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها، یگان اعزام کننده، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد:
	در سال 63 از جهاد شهرستان بهشهر با عضویت بسیجی به منطقه ی جنوب اعزام شد (مدت 3 ماه)
	در تاریخ 64/4/3 از سپاه بهشهر، لشکر 25 کربلا با عضویت بسیجی به منطقه ی هورالعظیم اعزام شد. (مدت 2 ماه)
	3- مجموع مدت حضور در جبهه:
	5 ماه
	4- مسئولیت در جبهه:
	پشتیبانی ـ تک تیرانداز
	5- دفعات، مکان و نحوه ی مجروح شدن: ــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد: ـــــــــــــ
	7- مکان، زمان، عملیات و نحوهی شهادت:
	در تاریخ 64/6/1 در منطقه ی هورالعظیم بر اثر اصابت ترکش به فیض شهادت رسید.  
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری:
	بعد از 20 روز مفقودیت در تاریخ 64/6/20 تشییع شد و در گلزار شهدای بهشت فاطمه شهرستان بهشهر دفن گردید.
	 
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره، ویژگی های شهید (توجه: حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد.)
	عسگری برادر شهید: خاطره ای از ورزش هادی دارم باید بگویم که او علاقه زیادی به فوتبال داشت و ما برادرها همیشه با هم فوتبال بازی می کردیم گاهی وقت ها تا تاریکی مطلق شب یعنی  حدود 9 شب فوتبال بازی می کردیم تا زمانی که چشم دیگر توپ را نمی دید او در زمین حضور داشت.