«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
سید محسن نور بخش آهنگر کلایی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
13/11/1346 ـ قائمشهر
3- نام و شغل پدر :
سید رضا
4- نام و شغل مادر:
عظمت
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:ـــــــــــــــــ
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :. ــــــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ــــــــــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
تا دوم راهنمایی درس خواند و سپس به حوزه علمیه برای درس خواندن
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
با پدر و مادرش خیلی خوب بود و تنها بچه ای بود قبل از این که به او چیزی بگویند از جمله در شالیزار به پدر و مادر کمک می کرد .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو فعال بسیج بودند و در جمع آوری کمک های مردمی برای رزمندگان فعالیت داشتند . .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود :
در درگیری و مبارزه با منافقین شرکت داشت
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه : ــــــــــــــ
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ــــــــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
چیلات دهلران ـ 2/12/62 ـ اصابت گلوله کالیبر
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
1375 ـ گلزار شهدای رکابدارکلا قائمشهر به خاک سپرده شد .
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
فردی صبور ، خونسرد در برخورد با حوادث و مشکلات ، ساده پوش ، ساده زیست ، متواضع ، خوشرو، خوش خلق و مهربان بودند . به روی مسأله حجاب بسیار حساس بودند . اکثر اوقات را روزه می گرفتند و بیشتر نان و نمک می خوردند . آموزش صحیح نماز را به خانواده می داد. با بچه های اقوام مهربان بودو اهل نماز شب بود.