«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
کریم نقی پور کجور
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1/1/1341- نوشهر
3- نام و شغل پدر :
اسفندیار - آزاد
4- نام و شغل مادر:
ملوک مشایخ- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:ـــــــــــ
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده ای مذهبی به دنیا آمد.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ـــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان ناصر خسرو- نوشهر
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
راهنمایی امیرکبیر- نوشهر
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان فنی و حرفه ای – رشته برق
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت.
ث) شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
قراردادی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
شهرداری نوشهر
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید از امام (ره)و شهید مطهری بود.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
شهید در تظاهرات و راهپیماییها شرکت می کرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
شهید عضو فعال بسیج بودند.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
در 19/8/1360 در تیپ سوم امامت در چالوس برای شرکت در عملیات محمدرسول الله به نوسود اعزام شد.
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
2ماه
4- مسئولیت در جبهه :
آر پی جی زن
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
نوسود- 14/10/60- اصابت تیر مستقیم
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
21/7/73 - گلزار شهدای نور
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
برادر شهید: فردی بسیار با اخلاق و با ایمان بودند که بیشتر به فکر خوبی و محبت به دیگران بودند و همیشه دوستان و اطرافیان را به عبادت دعوت می کردند.