1-    پدر و مادر عزیزم ! بعد از مرگم بر سر جنازه من گریه و زاری نکنید چون وشمن با دیدن این گریه ها خوشحال می شود و شما باید به گونه ای باشید که مردم از شما سرمشق بگیرند .
2-    مادر عزیزم !... بر مرگم گریه نکن که مرگ حق است و شهادت در راه معشوق افتخاری است که نصیب هرکس نمی شود .
3-    بر مرگم عزاداری نکنید که عزاداری و گریه و سیاه وشیدن سزاوار مولایم حسین ابن علی (ع) است که درس شهادت و آزادگی را از آن بزرگوار آموختند .
4-    برادرانم ! تا می توانید خدا و قران را در این راه فراموش نکنید ، نماز هایتان را سر وقت بخوانید و به فکر فقیر و فقرا باشید .
5-    ... هیچ وقت خدا را فراموش نکنید و از خود سری و خود خواهی بپرهیزید همه مردم را با یک دید نگاه کنید ، مردم را بشناسید و بعد درباره انها قضاوت کنید .

«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»

الف)تولد و کودکی :

1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :

کامران میر محمد

2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:

21/4/1350 ـ تهران

3- نام و شغل پدر :

ضرغام ـ آزاد

4- نام و شغل مادر:

زینب صبوری ـ خانه دار

5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:

5فرزند ـ اولین

6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :

مذهبی ـ از لحاظ اقتصادی در سطح متوسط داشتند   

7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):

ـــــــــــــــــ

8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــ

ب)تحصیلات:

1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :

شهید قناعت کن ـ ولی آباد

2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :

شهید آیت الله مدنی ـ ولی آباد

3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :

دبیرستان حافظ ـ علوم انسانی ـ رشته اقتصاد

4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــ

5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــ

6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :

سال دوم دبیرستان بود که به علت رفتن به جبهه از ادامه تحصیل باز ماند .

پ)سربازی :

1- خدمت سربازی : ــــــــــ

2- یگان اعزام کننده : ــــــــــ

3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــ

ت ) ازدواج :

1-وضعیت تاهل :

مجرد

2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــ

3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــ

4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):

به پدر و مادر احترام می گذاشت و با آن ها صمیمی بود و به آن ها کمک می کرد.

ث)شغل شهید :

1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــ

2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــ

3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــ

ج) فعالیت های انقلابی :

1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــ

2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــ

3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :

شرکت در تظاهرات

4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :

عضو پایگاه شهید علی قناعت کن بودند در تنکابن

5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــ

ح) سوابق جبهه :

1- حضور در جبهه :

حضور داشت

2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ــــــــــ

3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــــ

4- مسئولیت در جبهه :

بسیج

5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــ

6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــ

7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :

فاو ـ 10/10/66 ـ اصابت تیر مستقیم

8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :

3 یا 10 روز بعد از شهادت . گلزار  شهدای میر شمس الدین ـ تنکابن

ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:

1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ،

ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)

خصوصیات اخلاقی شهید: مخلص، مودب، کوشا، امانتدار، پرجنب و جوش

زینب صبوری ـ مادر شهید: روزی پسرم از ما تقاضای پول کرد برای خرید لباس ، ولی ما آمادگی نداشتیم و نتوانستیم به او پول بدهیم . یک روز دیدیم دیر به خانه آمد از او سوال کردیم گفت : که روی ماشینی که قصد خالی کردن رب گوجه را داشت کار کردم تا پولی تهیه کنم برای خودم لباس بخرم.

اسکن وصيت نامه در قسمت تصاوير موجود مي باشد