«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
فتحعلی موذنی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
2/6/1349 – روستای نصرت آباد– نور
3- نام و شغل پدر :
علی –کشاورز
4- نام و شغل مادر:
بتول مفیدی – خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
5 فرزند– شهید فرزندچهارم می باشد
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی : ـــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان شهیدحقانی – نصرت آباد
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
شهیدچمران– صیدکلا
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
شهیدبهشتی وامام خمینی – نورچمستان– رشته ریاضی فیزیک
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهیددرمقطع دوم دبیرستان به جبهه اعزام شدوترک تحصیل کرد
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید با پدر و مادر به نیکی و مهربانی رفتار می کرد
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید از امام ره بود
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج مقاومت پایگاه محل بود
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
22/11/65 – نور– سپاه– شلمچه - آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
شلمچه– 12/12/65 – ترکش خمپاره به گلو–کربلای 5
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
21/12/65 –گلزارشهدای صیدکلا
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
برادرشهید: درجبهه یکی ازهمرزمانش بااوبود و بیان میب کرد زمانی که ماکمین خوردیم درمقابل پاتک دشمن بعضی ازجوانان شهیدشدند بعضی مجروح وتعدادی عقب نشینی کردند.دراین حین شهیدبه وظیفه خودعمل می کرد و به دنبال شهدا بودکارهای امداد را انجا م می دادکه درهمین حین به شهادت رسید.