«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
محمود ملتی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
10/1/1311 ـ بابل
3- نام و شغل پدر :
حسن ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
سیده بیگم یعقوبی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
3 فرزند ـ شهید فرزند دوم بودند .
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی و زحمت کش متولد شدند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
بابل
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
سرور زمان شجاعی ـ 1330
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
7 فرزند ـ حسن ـ مسعود ـ احمد ـ محمد ـ محسن ـ فاطمه ـ بیگم
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
رفتار شهید با خانواده بسیار خوب بود.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
نجاری
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
از سال 1336 تا 1362
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید از امام (ره ) و روحانیون بود.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی ها شرکت می کرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بودند و نگهبانی می دادند .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
1362 ـ بابل ـ جهاد ـ دهلران
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
1ماه و 15 روز
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
دهلران ـ 6/12/62 ـ اصابت خمپاره به سر
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
9/12/62 ـ گلزار شهدای آرامگاه معتمدی ـ بابل
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
دوست شهید : شهید فردی خوش اخلاق و خوش رو بودند . نسبت به مال دنیا ذره ای طمع نداشتند . در برابر مشکلات صبور بودند . با حجب و حیا بودند و اکثر صفات خوب را دارا بودند .
همرزم شهید : شهید روحیه خوب و دلچسبی داشت سعی می کرد در تمام ماموریت ها با نیروها شوخی کند و به آنها روحیه دهد تا نیروها به خوبی ماموریت را انجام دهند خیلی انسان مومن و عابدی بود عاشق خدمت کردن بود . با این که نجار بود و در آمد بالایی نداشت ولی برای فرزندانش بسیار تلاش می کرد.