«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»

الف)تولد و کودکی :

1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :

علی اعظم مقیمی کندلوسی

2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:

1342- روستای کندلوس- نوشهر

3- نام و شغل پدر :

امین - کارگر

4- نام و شغل مادر:

شهربانو مقیمی- خانه دار

5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:

هفت فرزند- فرزند پنجم

6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :ـــــــــــ

7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):

ــــــــ

8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــ

ب)تحصیلات:

1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :

دبستان سروش میخساز- کندلوس

2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :

راهنمایی سروش میخساز- کندلوس

3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :

دبیرستان شریف- نوشهر- روستای میخساز- رشته علوم انسانی

4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــ

5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :

شهید در سن کم در کارگری مشغول به کار بود تا شهادت

6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :

شهید در مقطع سوم دبیرستان به علت رفتن به جبهه ترک تحصیل کرد.

پ)سربازی :

1- خدمت سربازی : ــــــــ

2- یگان اعزام کننده : ــــــــ

3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــ

ت ) ازدواج :

1-وضعیت تاهل :

مجرد

2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــ

3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــ

4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):

شهید رفتارش با پدر و مادر بسیار عالی بود.

ث) شغل شهید :

1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــ

2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــ

3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:

کارگر از کودکی تا شهادت

ج) فعالیت های انقلابی :

1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :

تحول فکری شهید از امام (ره) بود.

2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــ

3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــ

4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :

شهید عضو پایگاه بسیج بود.

5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــ

ح) سوابق جبهه :

1- حضور در جبهه :

حضور داشت

2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :

چالوس- بسیج- فاو (ام القصر)

3- مجموع مدت حضور در جبهه :

4 ماه

4- مسئولیت در جبهه :

جانشین دسته

5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــ

6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــ

7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :

فاو (ام القصر) – 20/12/64- اصابت ترکش به دهان

8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :

گلزار شهدای کندلوس

ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:

1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)

برادرشهید: شبی که فردا شهید عازم جبهه می شد 8 رزمنده از روستای کندلوس که اعزامی بودند در خانۀ ما جمع شدند و تمام فامیل هم بودند شب عجیبی بود و بوی شهادت می داد تمام رزمنده ها لباس بسیجی خود  رادر آوردند و برایشان بزرگ بود همچنین لباس برادرم که رفتیم دنبال خیاط آقای رضوان مقیمی که تمام لباس بسیجی ها را اندازه زدیم و خیاط درست کرد. برادرم وقتی لباسش را پوشید گفت: «این است لباس دامادیم.»

برادرشهید: شهید بسیار متواضع و فروتن بود دارای حجب و حیا بودند. امانتدار خوبی بود خیلی خوش اخلاق و خوش برخورد بودند و با همه دوست و صمیمی می شدند.

اسکن وصيتنامه در قسمت تصاوير موجود مي باشد