«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
حسین محمودی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
14/6/1346 - نور
3- نام و شغل پدر :
ابراهیم - کشاورز
4- نام و شغل مادر:
زینب کریمی – خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6 فرزند – فرزند سوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی : ـــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
مدرسه موسی کلانتری - نور
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
نور
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
شهید بهشتی – نور – رشته فرهنگ و ادب
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کار کشاورزی به پدرش کمک می کرد
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهید تا دوم دبیرستان درس خوانده بعد به جبهه رفته است
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام نداده است
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید رفتار بسیار خوبی با اعضای خانواده داشت
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
شهید عضو بسیج محل بود و در سپاه شهرستان ها فعالیت داشت
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
15/6/65 – نور – سپاه – جنوب – آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
آرپی جی زن
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
ام الرصاص - 4/10/65 - عملیات کربلای4
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
26/10/67 – گلزار شهدای نور
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
دوست شهید :« شهید در سپاه شهرستان فعالیت زیادی داشت در زمانی که سپاه نیرو کم داشت نگهبانی می داد او فرد شوخ مزاجی بود . یکی از بسیجیان سلحشور و شجاع بود شهید درمراسمات مذهبی شرکت می کرد و خیلی سفارش به نماز جمعه داشت و تابع رهبری و ولایت بود .