«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	محمد محمد علیزاده
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	24/4/1347، روستای امیر کلا، از توابع شهرستان بابل
	3- نام و شغل پدر :
	عسگری، پاسدار
	4- نام و شغل مادر:
	فاطمه نوربخش، خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	پنج، اولین
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	در آغوش خانواده ای مومن و مقید، آگاه به اصول و ارزش های اسلامی، با اوضاعاقتصادی نسبتا خوبی که، از کار پدر در پاسداری از دین و اسلام، به دست می آمد، به رشد و تکامل رسید.
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	جهت فراگیری علوم و دروس قرآنی و حوزوی راهی حوزه علمیه قم شد و به مدت 4 سال در این حوزه مشغول به تحصیل بود.
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
	ـــــــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	مدرسه ابتدایی (5 سال)
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	مدرسه راهنمایی ( 3 سال)
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	بله، در انجام کارها هم به خانواده و هم به دیگران کمک و یاری می رساند.
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	شوق و علاقه زیادی که نسبت به اعتقادات و دین اسلام داشت، سبب شد تا کسب علم و دانش را رها کرده و راهی حوزه علمیه شود.
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ـــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : ـــــــ
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	رفتار و برخوردش با والدین، بسیار خوب و متعادل بود. ارزش، احترام و قدر و منزلت آنان را حفظ می نمود.
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	شخصیت و بیانات گهر بار امام خمینی و شهیدان بهشتی و مطهری و دیگر شهدای مبارز، در روحیات و افکار وی تاثیر بسزایی می گذاشت.
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	اخلاق، رفتار، مهر و محبت او زبانزد خانواده و اهالی محل بود و آنان متاثر از شخصیت وی می شدند.
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	او نیز به نوبه خود با سر دادن شعارهای دینی و مذهبی، در تظاهرات و راهپیمایی ها شرکت می کرد و روی دیوارها، با اسپری شعار نویسی می نمود.
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	با تشکیل بسیج، به عضویت این نهاد درآمد و در برنامه های پایگاه حضور فعالی داشت. خصوصا این که، در فعالیت های فرهنگی پایگاه حضور به هم می رساند. همچنین در حزب نیز شرکت می نمود.
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	حضور داشت.
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	او طی 5 مرحله، از 29/6/60 الی 21/11/64، از سپاه بابلسر، با عضویت بسیجی، به درجه رفیع شهادت نائل آمد.
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	به مدت 4 سال در جبهه حضور داشت.
	4- مسئولیت در جبهه :
	تیر بار
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	تاریخ 21/11/64، در فاو، عملیات والفجر 8 به درجه رفیع شهادت نائل آمد
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	پیکر پاک و نورانی اش، 24/11/64، در گلزار شهدای شایستگان روستای امیرکلا خاکسپاری شد.
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	در کالبد وجود او، اعمال و رفتاری خاص و بی نظیر نقش آفرینی می کرد. در این باره خواهرشهید- فاطمه با بیان مطالبی نقل می کند:« برادرم بسیار متقی و مهربان بود و این خصلت او، سبب تاثیر پذیری خانواده می شد. از دوران کودکی اش او، این گونه رفتار می کرد. بیشتر نسبت به نماز اول وقت و حفظ حجاب ما را سفارش می کرد. و در نمازهای جمعه و جماعت شرکت داشت و عقیده اش بر این بود که، حضور در این امر عبادی و سیاسی، سبب ترس دشمن و همدلی و یکپارچگی مردم می شود.
	در اخلاق خود، بسیار فروتن، امانت دار، منظم و منضبط، دستگیری از نیاز مندان و سالخوردگان داشت. همچنین به حق و حقوق دیگران بسیار اهمیت می داد. او عاشق امام بود و از شاه ملعون متنفر و همیشه به دوستان و خانواده می گفت: « من بزرگ شوم، شاه را می کشم.»