«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1- نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	فیض الله لطفیان- داریوش
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	29/10/1344- بابلسر
	3- نام و شغل پدر :
	علی- کارمند شیلات
	4- نام و شغل مادر:
	کبری محمدی- خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	هفت فرزند- شهید هفتمین فرزند بود.
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	امکانات مالی و اقتصادی در حد متوسط بود و شهید خودش از همان سنین پایین کار می کرد تا کمکی برای خانواده باشد.
	از همان سنین کودکی نمازش را به صورت کامل می خواند و عاشق مسجد و روزه و مراسم مذهبی بود.
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	دبستان بابلسر
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	مدرسه ی راهنمایی امیرکبیر بابلسر
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	بله، در کارهای کشاورزی کمک می کرد.
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	در دوره ی راهنمایی به علت حضور در جبهه ترک تحصیل کرد.
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ـــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل :  
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	نسبت به والدین بسیار مهربان و مظلوم بود و روی حرف آن ها حرف نمی زد. با سایر اعضای خانواده هم خوب برخورد می کرد.
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی :
	بنایی و کشاورزی
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	حضرت امام (ره) و شهید بهشتی در تحول فکری شهید موثر بودند.
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	شرکت در راهپیمایی ها، پخش اعلامیه
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	مسئول پایگاه بسیج محل بود.
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه :  
	در جبهه حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	چند بار اعزام
	3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
	4- مسئولیت در جبهه :
	مسئول پدافند
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	26/7/62، در مریوان بر اثر اصابت تیر به درجه ی شهادت رسید.
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	3 روز بعد از شهادت، در گلزار شهدای امامزاده ابراهیم بابلسر به خاک سپرده شد.
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	مادر شهید می گوید: در دوره ی راهنمایی بود که امام پیغام دادند برای جبهه اسم بنویسید ایشان یک روز به سپاه رفت، بعد به منزل آمد و به من گفت: می خواهم به جبهه بروم. به او گفتم: تو هنوز کوچک هستی. ایشان گفت: من از شما بزرگترم. خیلی تلاش کرد تا بالاخره به منجیل رفت و آموزش دید بعد از اهواز و از آن جا به مریوان رفت و چند ماهی هم در آن جا بود تا سرانجام در همان منطقه به شهادت رسید.
	حتی وقتی خواهرانش به او گفتند: نرو، پدر و مادر تنها می شوند. او به آنها گفت: پس شما برای چه هستید؟ مواظب آن ها باشید. من این راه را رفته ام و باید ادامه بدهم. نمی خواهم پیش فاطمه ی زهرا خجالت بکشم.
	عزیزالله لطفیان- برادر شهید- می گوید: یکی از روزهای تیرماه بود من از خدمت سربازی به خانه آمدم. من در جنوب بودم و ایشان هم در غرب بود که مرخصی گرفت و به خانه آمد. دیدم پشت حیاط نشسته به او گفتم: چه کار می کنی؟ گفت: هیچ دارم وصیت نامه می نویسم. اصلاً باور نمی کردم. گفتم: بس کن پسر! وصیت نامه چیست؟ می آیی. گفت: نه، دارم می نویسم که من دو خط آن را خواندم، وصیت نامه را جمع کرد و یک وصیت نامه ی دیگر نوشته. یکی را هم در خانه گذاشت و یکی را هم همراهش برد.