«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
ولی گیلکی بیشه
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
14/10/1341 ـ روستای رکن کلا ـ سیمرغ
3- نام و شغل پدر :
محمدزمان ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
ریحانه پور ابراهیم
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
8 ، فرزند اول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :ــــــــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان جهاد ـ روستای رکن کلا ـ قائمشهر
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
دبستان جهاد ـ روستای رکن کلا ـ قائمشهر
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان شهید اخلاصی ـ رشته فرهنگ و ادب
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام نداد
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر احترام می گذاشت
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
محصل
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید از امام (ره) بود .
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در تظاهرات علیه رژیم شاه فعالیت داشتند .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بودند .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
5/3/60 الی 5/6/60 ـ قائمشهر ـ پاوه ـ آموزشی
15/6/60 الی 10/3/ 61 ـ قائمشهر ـ پاوه ـ کردستان
20/3/61 الی 22/4/61 ـ قائمشهر ـ پاوه ـ جنوب
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
23/4/6 ـ شلمچه ـ اصابت ترکش
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
گلزار شهدای رکن کلا ـ سیمرغ
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
برادر شهید : در یک مرحله از اعزام شهید به جبهه مجروح شده بود و به منزل آمد و برای بار دیگر قصد رفتن داشت من هم کلاس پنجم بودم در آن سال به شدت مریض شدم و شهید با همان لباس رزم آمد مدرسه و برایم اجازه گرفت و مرا به دکتر برد و بعد از آن مرا به روستا آورد و بعد حرکت کرد و به سمت جبهه رفت.
برادرشهید : شهیددارای تواضع و فروتنی بودند.همچنین حجب وحیا،مهربانی،برخوردخوب،احترام به حقوق دیگران از ویژگیهای شهید بود . شهیدعلاقه زیادی به خواندن قرآن داشت ودرنمازجماعت شرکت میکرد . به اهل بیت و خاندان پیامبر ارادت خاصی داشت. انس و علاقه زیاد به قرآن خواندن و راز و نیاز با خدا از ویژگی های شهید بوده است .