«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
کاظم کاظمی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1338- نوشهر
3- نام و شغل پدر :
علی
4- نام و شغل مادر:
فضه خزانی- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
شش فرزند- فرزند سوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :ـــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ـــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده :
ارتش
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
بیرجند
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
گلنار کرد- 1355
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
سه فرزند- زینب- فهیمه- کمیل
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید احترام پدر و مادر و بزرگترها را نگه می داشت و بسیار مهربان بود.
ث) شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
1361- نوشهر- سپاه- مریوان- آفندی
12/7/1362- نوشهر- سپاه- مریوان- آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
5 ماه و 20 روز
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
مریوان- 2/8/62- اصابت ترکش به سر و پا
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
9/8/62- گلزار بهشت رضا- روستای علی آباد عسگرخان
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
همرزم شهید: من و شهید در منطقه مریوان در غرب کشور بودیم که در خط مقدم دشمن به ما پاتک زدند پاتک سنگینی بود، که به ما گفتند برگردید به عقب که شهید اول به عقب برگشت و بنده بعد از ایشان به عقب برگشتم و شهید بر اثر ترکش راکت به سر ایشان به شهادت رسیدند.
مادرشهید: تولد شهید در آن سال برای ما بسیار پر خیر و برکت بود.در زمین کشاورزی و کار و در برداشت محصول و در آن سال بارانهای فصلی زیاد و جالبی منطقه را فرا گرفته بود.