«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
محمد مهدی قنبری
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1/6/1344 ـ هلوکله دوهزار (تنکابن)
3- نام و شغل پدر :
علی ـ دامدار
4- نام و شغل مادر:
مادر تقی پور ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
7فرزند ـ سومین
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
مذهبی - از لحاظ اقتصادی در سطح متوسط داشتند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
عطار کلیشم ـ شهسوار (تنکابن)
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
علوی دوهزار (تنکابن)
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
حافظ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
تا سال چهارم دبیرستان خواند و دیپلم را گرفت بعد به سربازی رفت و بعد از سمت بسیج به جبهه رفت و شهید شد .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
بسیار مهربان و رئوف بود و نسبت به پدر و مادر متواضع بودند .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
تشکیل شورای بسیج ـ نگهبانی
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
بسیج
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یکبار ـ دست راست
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
عراق ـ 8/11/1366
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
هلوکه دوهزار (تنکابن)
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
شهید با تقوا و مومن، با ادب ـ اهل مطالعه ، شوخ طبع ، شجاع و صبور بود .
طبق گفته خانواده با جهاد سازندگی همکاری می کرد . در کانال کشی برای مزرعه ، خانه سازی و پل سازی با بسیج مشارکت داشت .