«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
علی رضا قنبر پور سراجی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
5/2/1344-روستای سراجکلا- در شب عید قربان متولد شد.
3- نام و شغل پدر :
محمد-کشاورز
4- نام و شغل مادر:
کلثوم طهماسبی-خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
سه برادر-دو خواهر- فرزند اول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
در خانواده ای مذهبی متولد شد.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
مدرسه سربداران- سراجکلا- جویبار
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
تا سوم راهنمایی مدرسه خزر-سراجکلا- جویبار
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.(به گفته پد شهید)
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادرش احترام می گذاشت و دوست داشت آن ها را راضی نگه دارد.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
محصل
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
در بسیج فعالیت می کرد.در برگزاری راهپیمایی علیه دشمن نهایت همکاری را می کرد.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
از سپاه جویبار دوبار به مریوان اعزام شد.
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
اصابت ترکش به دست راست- مریوان
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
19/8/63
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
24/8/63-گلزار شهدای روستای سراجکلا
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
پدر شهید :با مادر و خواهرانش ارتباط بسیار خوبی داشت و هرگاه از بیرون می آمد آنها را می بوسید.
پدر شهید:به من می گفت :«شما هم به جبهه بیا و حتی اگر به رزمنده ای آب بدهید ثواب دارد.)
مادر شهید:به همه سفارش می کرد به پدر و مادر خود احترام بگذارید.
نادر – برادر شهید:شهید در تمام مشکلات و سختی ها به ائمه اطهار امامان متوسل می شد و به امامان به خصوص امام حسین(ع)عشق می ورزید