«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1- نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
غلامحسن قدرتی ترکستان- حسن
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
20/1/1347- نوشهر- روز شهادت امام حسن مجتبی (ع) بوده است.
3- نام و شغل پدر :
غلام - آزاد
4- نام و شغل مادر:
شکوفه آز- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
سه برادر- سه خواهر- فرزند ششم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
از نظر مالی شرایط خوبی نداشتند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
کلاس قرآن می رفت.
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
ابتدایی- نوشهر- مدرسه ناصر خسرو
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
به علت مشکلات مالی ترک تحصیل کرد.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
با پدر و مادر بسیار با ادب برخورد می کرد به آنها احترام می گذاشت.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
از سال 53 الی 60 در دوچرخه سازی کار می کرد.
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
از طریق مجلات، روزنامه و اعلامیه با امام آشنا شد. کتاب شهید دستغیب و شهید مطهری را می خواند.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی شرکت می کرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
در سن 17 سالگی به جبهه اعزام شد.
در سه مرحله به جبهه اعزام شد
یک مرحله در سال 63 بسیج- نوشهر- لشکر 25 کربلا- بسیجی پاسدار وظیفه- ماووت- تک تیرانداز
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یک بار مجروح شد از ناحیه بازو به علت اصابت ترکش در منطقه کوشک. در شهر اهواز بیمارستان شهید بقایی به مدت 4 روز بستری بود.
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
در تاریخ 7/2/1366 در منطقه ماهوت عراق به علت اصابت ترکش به شهادت رسید.
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
به مدت 2 ماه مفقود بود در تاریخ 20/4/66 در گلزار شهدای نوشهر به خاک سپرده شد.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی: صادق- شجاع- امانتدار- وفای به عهد- نظم و انضباط