«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
حسن قاصد جامه- شجاع
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1/6/1341، چالوس
3- نام و شغل پدر :
غلامرضا، آزاد
4- نام و شغل مادر:
بتول مختاری، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
هشت فرزند، فرزند پنجم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی : ـــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ـــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
از بدو تولد تا سال 55 ، چالوس
از سال 55 تا سال 60 اصفهان
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
مدرسه پروین اعتصامی چالوس
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه راهنمایی چالوس
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
هنرستان فنی دکتر علی شریعتی نوشهر، رشته برق
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
مغازه داری می کرد.
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
بعد از دوره دبیرستان به سربازی و به جبهه رفت.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده :
سپاه
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
18/4/65 الی 28/1/67 ، جنوب
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متأهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
فاطمه رضوانی، 1361
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
دو فرزند، وحید- داریوش
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ): ـــــــــ
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
ـــــــــ ، سوپر مارکت داشت.
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــ ،آزاد
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در مدرسه همراه دانش آموزان دیگر تظاهرات می کرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بود و فعالیت می کرد.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
18/4/65، از سپاه نوشهر به مدت 22 ماه به فاو اعزام شد.
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
22 ماه
4- مسئولیت در جبهه :
قایقران
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یکبار، بر اثر اصابت ترکش به پشت و پای چپ، شلمچه.
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
عملیات کربلای 5
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
28/1/67، در فاو بر اثر شیمیایی به شهادت رسید .
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
چند روز بعد از شهادت در سال 67 درگلزار شهدای یوسف رضا چالوس، دفن گردید.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
داماد شهید- آقای یداللهی- می گوید : ایشان جوانی مهربان و دوست داشتنی، فروتن و متواضع بود و عفت کلام را بسیار رعایت می کرد.
پدر شهید می گوید: بعد از شهادت ایشان یک روز یک آقایی آمد مغازه و با دیدن عکس شهید شروع به گریه کردن کرد آن مرد گفت این پسر شماست؟ شما نمی دانید که ایشان در اصفهان چه کارهایی برایم انجام داد و چه قدم هایی برای من برداشت،ایشان خیلی انسان مهربانی بود.
دوست شهید - آقای اکبری- می گوید: زمانی که من با ایشان در مدرسه دکتر علی شریعتی همکلاس بودم مصادف بود با انقلاب اسلامی، ایشان با دبیران و عواملی که وابسته به رژیم بودند درگیری لفظی داشت و نیز دانش آموزان را تشویق به حضور در تظاهرات می کرد و کلاسها را تعطیل می نمود و می گفت ما با این کار می توانیم پایه های رژیم را سست کنیم این کارها تا جایی پیش رفت که درگیری لفظی با دبیران وابسته به رژیم شاه شد و ایشان با محرومیت هایی از جمله اخطار و تهدید و اخراج از مدرسه همراه بود.