«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1- نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
شیرزاد قاسم نژاد- شاه رضا
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
7/6/1343- کهنه سرا
3- نام و شغل پدر :
هاشم - آزاد
4- نام و شغل مادر:
زینب ملایی- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
دو برادر- چهار خواهر- فرزند اول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
از نظر مالی مشکلات فراوانی داشتند. اما از خانواده متدین بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
پنجم ابتدایی- تهران
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
راهنمایی – مازندران، نوشهر
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان – مازندران، نوشهر
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه :
دانشگاه – 4 سال به اتمام نرسید- تهران- دانشگاه تهران (رشته ریاضی فیزیک)
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ): ـــــــ
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
در آموزش و پرورش بصورت پاره وقت در تهران به مدت 3 سال حق التدریسی کار می کرد.
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
به علت کوچک بودن در آن سن، مبارزات قبل از انقلاب را درک نمی کرد. اما با خانواده در راهپیمایی شرکت می کرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
در پایگاه نگهبانی می داد.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
در چند مرحله به جبهه اعزام شد. 7/6/61 الی 14/6/61
مرحله دوم 4/12/64 الی 13/1/65
مرحله سوم 6/7/65 منطقه یک در عملیات کربلای 2
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
در تاریخ 11/6/65 در منطقه حاج عمران (عملیات کربلای 2) به علت اصابت ترکش به شهادت رسید.
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
به مدت 9 ماه مفقودالاثر بود. بعد از آن در گلزار امامزاده نوح (ع) چلندر به خاک سپرده شد.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی: صبور و شکیبا- پرهیزکار- بینش باز و روشنی داشت.
شهید در بین مردم وخانواده بسیارمهربان وبااخلاق بودو بسیاردرکارهاصداقت داشت نسبت به قرآن وخواندن دعا بسیارپایبند بود . حق الناس رارعایت می کرد .نظم و انضباط و دارای سعه صدر ، گفتار در عمل ،امانتداری واخلاق درعمل،تواضع وفروتنی،حجب وحیا،وفای به عهد، پایبندی به مسائل شرعی . نمازاول وقت وشرکت درنمازجماعت از ویژگیهای شهید بوده است.