«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
کوروش فدایی- صفر
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
20/7/1350 ـ نور
3- نام و شغل پدر :
رمضان ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
طاهره کریمی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود: ــــــــــــ
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی : ـــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان طالقانی ـ نور
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کار کشاورزی به پدر کمک می کرد .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهید تا مقطع راهنمایی تحصیل کرده سپس عازم جبهه شدند .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام نداد
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
محصل
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید از امام (ره ) بود .
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی حضور داشتند .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بودند .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
24/10/ 65 الی 19/1/66
13/8/66 الی 7/11/66
8/6/67
29/10/67 الی 28/12/67
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
1بار ـ از ناحیه نای ـ شیمیایی ـ فاو
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
18/6/68 ـ شیمیایی ـ منزل
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
18/6/68 ـ گلزار شهدای مسجد جامع نور
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
برادر شهید : شهید بسیار اراده آهنین داشت و هر لحظه که اراده می کرد اگر استغفرالله خدا هم جلوی او را می گرفت می گفت نه ! و کار خودش را می کرد و می گفت باید این راه را بروم . یک کیف دوشی داشت که همیشه همراه او بود و در گوشه ای از خانه آن را پنهان می کرد و وسایل شخص از جمله شناسنامه، کارت واکسن و غیره همیشه داخل آن کیف بود و همیشه آماده به رزم بود و لباس و پیراهن خود را می پوشید و یا علی می گفت و می رفت .
برادر شهید : شهید بسیار شجاع و نترس و بی باک و چابک بود . همچنین بسیار زرنگ و مودب و حرف شنو بود و پایبند به مسائل اخلاقی و مذهبی و دینی بودند و تابع ولایت فقیه هم بودند .
پدر شهید : آخرین مرتبه ای که شهید به جبهه رفت بعد از چند روز بازگشت دیدیم که مریض است او را نزد دکتر بردیم و دکتر تشخیص دادند که شهید اوریون دارد به منزل برگشتیم بعد از ظهر همان روز حالش بدتر شد او را به آمل بردیم نزد دکتر کیانی و دکتر گفتند او مسموم شده به تهران ببرید و او را به تهران آوردیم از او نمونه برداری کردند و گفتند دوباره او را بیاورید و بعد از 15 روز دوباره او را به تهران بردیم و دکتر جواب کرد و گفت دیگر او را نیاورید به تهران سم در تمام بدنش نفوذ کرد و شکمش مانند طبل ورم کرده بود و تمام سر و صورتش تاول زده بود و کبود بود و تا آخر شهادت دست و پایش خشک شد و به ملکوت اعلی پیوست.