«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
سید عزت الله فاضلی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1342- لاریجان
3- نام و شغل پدر :
سید علی اصغر، مغازه دار
4- نام و شغل مادر:
سیده زهرا شاکری، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
پنج فرزند، فرزند دوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
ایشان در سال 1342 در لاریجان در یک خانواده مذهبی و متدین و از لحاظ اقتصادی متوسط متولد شدند و از همان دوران کودکی در کنار پدر و مادری مهربان نسبت به فرائض دینی آشنا و علاقمند شدند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان کوروش (آیت الله طالقانی فعلی) آمل
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه پهلوی (امام(ره) فعلی) آمل
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان امام(ره) آمل. رشته تجربی
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
ایشان فردی مهربان بودند و به همه اعضای خانواده احترام می گذاشتند و علاقمند بودند و از لحاظ رفتاری الگویی برای دیگر افراد خانواده بودند.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
با پایگاه محل همکاری می کردند.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه : ــــــــــــــــ
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
5/12/62، دهلران چنگوله، میدان مین
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
نه سال مفقود بودند. دی سال 1371، امام زاده ابراهیم (ع) آمل
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
پدر شهید: زمانی که ایشان جنگ بودند من مغازه داشتم و قیمت نخود بالا رفته بود من کیلویی 27 تومان خریدم و کلویی 30 تومان می فروختم زمانی که او به مرخصی آمد متوجه شد گفت :«چرا نخود را گران می فروشی؟» گفتم من 27 می خرم و 30 می فروشم او گفت:« اگر 27 می خرید باید کیلویی 28 بفروشید مگر نمی بینید مردم با چه سختی زندگی می کنند اگر یک بار به جبهه بیایی و اوضاع را ببینی دیگر مغازه را ول می کنی و همان جا می مانی.»