«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
عزت الله علیپور
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1338 – چمستان
3- نام و شغل پدر :
امیر – کارمند
4- نام و شغل مادر:
محترم رنجبر – خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
3 فرزند – فرزند اول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید درخانواده ای مذهبی و مومن و ازنظر اقتصادی با شرایط مالی سخت به دنیا آمده بود
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
شهید به خاطر قبولی دردانشگاه و کار در تهران زندگی می کرد
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
تهران
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
تهران
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
تهران
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
خدمت خودرادرصنایع دفاع تهران انجام داد
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید ارادت خاصی به پدر ومادر خود داشت وبه همه اعضای خانواده احترام می گذاشت .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
رسمی – 57 تا 65
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
صنایع دفاع
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
ساختن مهمات
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضورداشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
تهران – سپاه – شلمچه
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
شلمچه – 5/10/65 – اصابت موشک به سنگر
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
24/10/65 – بهشت زهرا – قطعه 53 ردیف 16
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خواهر شهید :« یک سال عید بود و همه دور سفره هفت سین نشسته بودیم شمع هایی که روشن کرده بودیم یکی از آن شمع ها زودتر از بقیه سوخت و تمام شد برادرم آن موقع زنده بود . شهید به همه ماگفت:« این شمع عمرمن بود من مطمئن هستم که امسال به جبهه میروم و شهید می شوم .»
پدر شهید :« شهید وقتی حقوقش را می گرفت و از تهران نزدما می آمد حقوقش را بی خبر ازما این جا می گذاشت و می رفت بعد ازشهید شدنش یک خانمی آمد و گفت شهید در ماه 20 هزار تومان از حقوقش را به من و بچه های صغیرم می داد .