«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
مهدی قلی عزیزی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1333 ـ روستای توبن ـ رامسر
3- نام و شغل پدر :
علی ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
زینب ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
4فرزند ـ فرزند سوم بودند .
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
فرایض واجب را انجام می داد به خصوص نماز جماعت و از محرمات پرهیز می کرد . رعایت اصول دین می کرد .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
بعد از ازدواج رفت سادات شهر زندگی کرد.
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
ابتدایی مدرسه ی روستای توبنی
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
تا سوم راهنمایی در مدرسه امام خمینی بود .
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
سیده مریم سید برزگر
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
حکیمه ـ حمیده ـ ابوالحسن
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
همسر شهید : بدون مشورت من کاری نمی کرد البته مدیریت کارهای خانه با او بود اعم از خرج و مایحتاج زندگی. آن موقع کشور با کمبود سوخت مواجه بود . مردم می بایست می رفتند صف می ایستادند و نفت می گرفتند . یک روز که از سرکار بر می گشتند دید من خانه نیستم از بچه ها پرسید آمد پیش من و صف ایستاد.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
14 سال بیمارستان امام سجاد رامسر پزشکیار بود .
2سال هم در طالش محله فتوک معلم بود
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :ــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در تظاهرات علیه رژیم پهلوی شرکت می کرد .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
12/8/59 به عنوان پزشکیار از بسیج رامسر رفت سوسنگرد
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
پزشکیار
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
28/8/59 در سوسنگرد به شهادت رسید .
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
در30/8/59 درگلزار شهدای سادات شهر به خاک سپرده شد .
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
شهید در بین خانواده بسیار محبوبیت داشت . بسیار متواضع و فروتن بود دارای حجب و حیا و امانتداری ، حفظ اسرار ، سعه صدر، اخلاق در عمل ، صفا و صمیمیت ، گشاده رویی ، صبر و استقامت ، نظم و ترتیب بود . به حقوق دیگران احترام می گذاشت . شهید به واجبات بسیار اهمیت می داد و از محرمات دوری میکرد. در نماز جماعت شرکت می کرد به اهل بیت بسیار ارادت داشت .