«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
منصور شجاعی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
6/11/1320 – نور
3- نام و شغل پدر :
فرج الله – کشاورز – (در متن مصاحبه روحانی)
4- نام و شغل مادر:
نوری شجاعی – خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
5 فرزند – فرزند اول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید درخانواده مذهبی و کم در آمد به دنیا آمد
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
نور
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
نور
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان شهید بهشتی - نور - رشته اقتصاد
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده :
ارتش
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
18/1/48 الی 8/1/50
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
سیده کلثوم حسینی – 1347
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
10 فرزند – محمدصادق – سمیه – رقیه – ولی الله – روح الله – پروین – پروانه – مرجان – خدیجه – فاطمه
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید پدرش را در جوانی از دست داد و به مادرش بسیار احترام می گذاشت همچنین به همسر و فرزندانش بسیار علاقه داشت و به آنها احترام می گذاشت .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
رسمی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
اداره آموزش و پرورش به مدت 3 سال و در دبیرستان شهید بهشتی به مدت 5 سال
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
مستخدم
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
ایشان درتمام تظاهرات شرکت داشتند و زمانی که گاز اشک آور می زدند جلوی مأمورها را می گرفت تا مردم را نکشند.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
25/11/63 – نور – سپاه – شلمچه – آفندی
29/11/64 – نور – سپاه – شلمچه – آفندی
06/01/65 – نور – سپاه – شلمچه – آفندی
09/07/65 – نور – سپاه – شلمچه – آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
15 ماه 13 روز
4- مسئولیت در جبهه :
امداگر گردان
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
شلمچه – 21/10 65 – ترکش به شکم – کربلای 5
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
25/11/65 – گلزار شهدای مسجد جامع نور
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خواهر شهید : برادران شهیدم هرموقع که از جبهه برمی گشتند برایمان دنیایی از خاطره بودند . تمام حرفها و کردارشان برایمان هر گونه خاطره بود . زمانی که برای آخرین بارمنصور پیشم آمد گفت :« خواهر شاید این آخرین دیدار من و تو باشد» و این سنگین ترین خاطره ام بود .