«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
منوچهر شجاعی - جمشید
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1/2/ 1324 – نور
3- نام و شغل پدر :
فرج الله – کشاورز (درمتن مصاحبه روحانی)
4- نام و شغل مادر:
نوری شجاعی – خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
5 فرزند
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی و کم درآمد دیده به جهان گشود
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
نور
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :ـــــــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
شهید از بچگی تا شهادت کارگری می کرد .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده :
ارتش
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
از تاریخ 6/7/46 تا 8/8/48
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
زینب محمودی – 1350
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
5 فرزند – رقیه – هادی – هاجر – خیرالنساء – منوچهر
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید پدر خود را در نوجوانی از دست داد و به مادر و تمام اعضای خانواده احترام می گذاشت .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کارگر
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
شهید در راهپیمایی ها شرکت می کرد و همچنین برای دستگیری منافقین خیلی فعالیت می کرد
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
شهید عضو فعال بسیج بود .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
15/10/60 تا 31/2/61 – نور – سپاه – مریوان – آفندی
7/4/62 تا 30/7/62 – نور – سپاه – مریوان – آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
مریوان – 3/7/62 – اصابت ترکش به گلو – عملیات آفندی
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
مسجد جامع نور
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
همرزم شهید :آدم متدین و نیکوکاری بود و برای همه الگو بود نمازهایش را سر وقت می خواند و اهل نماز شب بود .