«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
حمید اسماعیلی برنجستانکی(سوادکوهی)
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1328 ـ قائم شهر
3- نام و شغل پدر :
امین ـ باز نشسته بانک
4- نام و شغل مادر:
رقیه محمدی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6 فرزند ـ فرزند چهارم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
وضعیت مالی متوسط و خوبی داشتند . معتقد و مذهبی بودند .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان ملی مهدیه ـ قائم شهر ـ کلاس اول تا سوم
کلاس چهارم : دبستان اسلامی انصاریه ـ بابل
کلاس پنجم : دبستان بدر ـ بابل
کلاس ششم : دبستان پهلوی ـ شهرستان خرمشهر
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
محمد طبری آمل ـ دبیرستان ابوریحان تهران ـ دبیرستان خوارزمی شماره 2 تهران
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه :
دانشجوی کارشناسی مهندسی راه و ساختمان ، علم صنعت تهران
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
ترک تحصیل نکرده بود .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متأهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
مهناز محمدی
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
یک پسر ـ احمد
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادرش احترام می گذاشت ، علاقه ی زیادی به همسر و فرزندش داشت ، فردی دلسوز بود ، در کارهای خانه کمک می کرد .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
به صورت افتخاری با سپاه و جهاد کار می کرد در راهسازی و ساخت جاده
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع یا افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
افکار امام و برخی از دوستان انقلابی بر وی تأثیر گذار بودند .
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــ
در تهران فعالیت می کرد از جمله گوش دادن به نوارهای امام ، تشکیل جلسه و مقاله نویسی ، رفتن به مناطق محروم از طریق جهاد سازندگی از جمله کردستان و ایلام
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
از دوران اواخر دبیرستان و دوران دانشجویی در فعالیت های انقلابی شرکت داشت .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یکبار از ناحیه ی چشم مجروح شد و یک چشم خود را از دست داده بود .
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
فکه
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
27/7/64 در مهران به شهادت رسید بر اثر مین گذاری
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
هفت روز بعد در روستای برنجستانک اولیا سواد به خاک سپرده شد.