«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
یعقوب سیدی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
10/6/1342 ـ سیاورز ـ تنکابن
3- نام و شغل پدر :
محمدعلی ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
سیده سکینه معافی مدنی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6فرزند ـ چهارمین
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
مذهبی- از لحاظ اقتصادی در شرایط سختی بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
بزرگمهر ـ سیاورز
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
تا کلاس پنجم ابتدایی خواند و به خاطره بی علاقگی و مشکلات مالی درس را رها کرد و به سر کار رفت .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
معاف شد.
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متأهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
ام سلمه سیدی ـ 8/11/1362
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
1فرزند ـ نیره
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
با پدر و مادر رابطه خوبی داشت، به ان ها احترام می گذاشت و به همسر خود علاقمند بود ، عاشق فرزندش بود، در نگهداری آن به همسرش کمک می کرد.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
جوشکاری
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بود، نگهبانی می داد.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
بسیج
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یکبار از ناحیه پا مجروح شدند ـ فاو
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
بانه ، 6/2/1366 ـ کربلای 10 ـ اصابت تیر
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
3 یا 4 روز بعد از شهادت ـ گلزار سیاورز
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی شهید: مخلص ـ خاضع ـ منظم ـ خوش اخلاق ـ با ایمان ـ شوخ طبع و مهربان