«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
احمدعلی اسماعیل زاده
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1346 روستای مؤمن آباد ـ بابل
3- نام و شغل پدر :
محمد اسماعیل اسماعیل زاده ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
زهرا خسروی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
4فرزند ـ شهید آخرین فرزند خانواده بودند.
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی : ــــــــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ـــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
بابل ـ روستای مومن آباد
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه راهنمایی خشرودپی ـ بابل
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان شهید آباد ـ بابل
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کار کشاورزی به خانواده کمک می کرد .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهید در مقطع سوم دبیرستان عازم جبهه شد و ترک تحصیل کرد .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
شهید با پدر و مادر و اعضای خانواده بسیار مهربان بود .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
محصل
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد: ــــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج محل بودند .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
بابل ـ سپاه ـ جنوب ـ آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه:
تیربارچی
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
شلمچه ـ 22/10/65 ـ اصابت تیر
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
25/10/65 ـ گلزار شهدای مومن
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
مادر شهید :
در منزل شهید رفقا قرار گذاشتند جمع شوند تقریباً 20 نفر از رزمندگان آن شب شام را با هم خوردند از محلات همجوار و محل خودمان تا صبح بیدار بودند و با هم شوخی می کردند به همدیگر می گفتند که حیف است آن بدن به زیر خاک برود و می خندیدند فردا صبح اعزام شدند و بیشتر آن ها به شهادت رسیدند . شهید در موقع برداشت درو به پدرش گفت اگر من شهید شدم ، پایم را با داس بریده ام و بر روی آن علامت بخیه مشخص است نشان من می باشد . پدر شهید به شهید گفت من 5 خروار برنج به جبهه می دهم ولی تو جبهه نرو ، شهید در جواب گفت مرا به ثمر رساندی که دراه خدا نثار کنی .