«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
سید محسن سادات فر
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
9/6/1346 ، دیو کلا جویبار
3ـ نام و شغل پدر :
سید ابراهیم ، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
صدیقه خسروی ، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6 فرزند
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
خانواده ای مذهبی بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
روستای سرو کلا جویبار
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
روستای سرو کلا جویبار (مدرسه شهید مصطفی خمینی)
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کار کشاورزی به خانواده کمک می کرد .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورزی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
در دوران مدرسه اعلامیه های امام را پخش می کرد . در تظاهرات شرکت می کرد .
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
15/11/62 تا 5/12/62 ، قائم شهر ، سپاه ، منطقه دهلران.
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
آر پی جی زن
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
یک بار مجروح شد در بیمارستان بهشتی اهواز بود . ترکش به بازو
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
5/12/62 ، در منطقه دهلران مفقود شد .
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
بعد از 13 سال ، گلزار شهدای حسن رضا دیو کلا جویبار
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
پدر شهید ـ سید ابراهیم ـ می گوید : بچه خوش رو و خوش برخورد و معاشرتی بود . امانتدار بود .
برادر شهید ـ محمود ـ می گوید : صادق ، خوش اخلاق و صمیمیت خاصی داشت.
خواهر شهید ـ سیده معصومه ـ می گوید : متواضع ، امانتدار ، خوش اخلاق ، صادق و مهربان بود .