«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
علی اکرم رادگودرزی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
13/5/1345 ـ شیرود ـ تنکابن
3- نام و شغل پدر :
بهمن ـ کشاورز
4- نام و شغل مادر:
رقیه جهانی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
5فرزند
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
مذهب ـ از لحاظ اقتصادی در سطح متوسط داشتند
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
نامبرده تحصیلات حوزوی داشتند(تهران)
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
تنکابن
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
البرز ـ تنکابن
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه :
دبیرستان حافظ ـ اقتصاد اجتماعی ـ تنکابن
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
بعد از اتمام دوره دبیرستان به حوزه علمیه رفتند و مشغول تحصیل شدند .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ): ـــــــــــــ
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
روحانی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
شرکت در راهپیمایی ـ پخش اعلامیه ـ نوشتن شعار
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو بسیج بودند ، مبلغ بودند .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
بسیج
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
جزیره بوارین ـ 21/12/64 ـ والفجر 8 ـ مفقود
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
12/3/80 ـ گلزار شهدای شیرود
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی شهید: مومن، صبور ، با گذشت ، مهربان،متوضع،خوش رو و مهربان