الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
صمد اسدی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1341 ـ ازباران ـ بابلسر ـ (اول ماه شعبان به دنیا آمد )
3- نام و شغل پدر :
یوسف ـ آزاد
4- نام و شغل مادر:
زینب فاطمی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6فرزند ـ فرزند سوم بودند .
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی وکشاورز و زحمت کش متولد شدندو در کنار پدر و مادر مسائل دینی و مذهبی را آموخت .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
از بدو تولد تا سال 1356 بابلسر ـ فریدونکنار ـ روستای ازباران
از سال 56 تا زمان شهادت آمل ـ هزار پی ـ روستای سنگ بست
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان روستای ازباران
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :ـــــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کارهای کشاورزی به پدر خود کمک می کردند .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت. در کارها به پدر و مادر کمک می کرد .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورزی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
در مسجد امام رضا فعالیت می کرد و پایگاه محل و دادگاه انقلاب فعالیت داشت..
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
1/6/60 به مدت 46 روز ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلا ـ ابادان
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
46 روز
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
5/7/60 آبادان
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
چند سال مفقود بودند . مهرماه سال 1365 گلزار شهدای روستای سنگ بست
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
مادر شهید : زمانی که داشت می رفت سوار ماشین شود گفتم بیا تو را بغل کنم و تو را بیش تر تماشا کنم گفت:« نه اگر بغلم کنی مهرمادری به دلم می افتد و نمی گذارد بروم .» خداحافظی کرد و رفت .
پدر شهید : روزی که داشت می رفت آمد و از من خداحافظی کرد و گفت:« من دارم می روم و اگر شهید شدم گریه نکنید .» گفتم این حرفها چیه ؟ تو تازه داری می روی آن وقت حرف از شهادت می زنی .