«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
محمدرضا داجلری (توحیدی)
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
سال 1353، تنکابن
3- نام و شغل پدر :
رستمعلی، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
رقیه شورج، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
هفت فرزند، فرزند پنجم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی : ـــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): ـــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
در مدرسه ی روستای نعمت آباد شهرستان تنکابن
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه راهنمایی شهید یوسفی- روستای نعمت آباد، تنکابن
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
شهید رجایی، فنی و حرفه ای - تنکابن
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
بعد از مدرسه در کار کشاورزی به خانواده کمک می کرد.
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
تا سوم دبیرستان تحصیل کرد .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده :
سپاه
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
18/12/71 الی 20/6/72
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ): ـــــــــــ
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو فعال پایگاه بود، در مراسمات و راهپیمایی ها، گشت شبانه شرکت داشت و در درگیری با ضد انقلابیون در سال 72 به شهادت رسید.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور نداشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ـــــــــــ
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
در تاریخ 19/12/71 به منطقه اشنویه اعزام شد.(سرباز)
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
20/6/72- در اشنویه بر اثر اصابت تیر در عملیات درگیری با ضد انقلاب به شهادت رسید .
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
29/6/1372، گلزار سیده خانم بالا- روستای امیرآباد (تنکابن) دفن گردید.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
ویژگی های شهید از دیدگاه خانواده:
انسان متواضع و با ادبی بود، در نماز جماعت مسجد شرکت می کرد، برای مسائل دینی ارزش قائل می شد. نسبت به اهل بیت ارادت زیادی داشت و همیشه نمازش را سر وقت می خواند . اهل ورزش بود و آموزش در رشته ی تکواندو را دیده بود.دلسوزی، شجاعت، خوش رفتاری از ویژگی های بارز شهید بود. اراده ی قوی و محکمی داشت.