«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1- نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
فرامرز داج نیرسی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1335- نیرس
3- نام و شغل پدر :
عبادالله - کشاورز
4- نام و شغل مادر:
صنم سرنیرسی- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
سه برادر- یک خواهر- فرزند دوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
از لحاظ اقتصادی در شرایط سختی بودند و از لحاظ اعتقادی خانواده ای مذهبی بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ـــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
به علت مشکلات مالی به مدرسه نرفت.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
مهربان درویش
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
2 فرزند داشت- منیژه و اباصلت
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
با همسرش بسیار مهربان بود با اینکه همسرش را خودش انتخاب نکرد اما بسیار دوستش داشت. به پدر و مادرش احترام می گذاشت مخصوصاً به مادرش علاقه خاصی داشت.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
شهید کارگری می کرد.
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
به امام علاقه فراوانی داشت.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
در سن 20 سالگی به جبهه رفت.
بار اول به مدت 3 ماه در سال 65- نوشهر- بسیج- کردستان
بار دوم 10/9/65 به مدت 1 ماه- نوشهر- بسیج- جنوب- کربلای 5
3- مجموع مدت حضور در جبهه :ـــــــــ
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
19/10/65 در شلمچه به علت ترکش خمپاره به شهادت رسید.
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
به مدت 9 سال مفقود بود و در سال 74 پلاک و استخوانش بدون سر در گلزار شهدای نیرس به خاک سپرده شد.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی : امانتدار- پایبند به قول- حق الناس را به جا می آورد.
همرزم: زمانی که خمپاره به دستش اصابت کرد با دست دیگر مجروح ها را از باتلاق شلمچه بیرون می کشید که همان جا هم به شهادت رسید.