«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
محمد علی خلیلی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
30/6/1347 مهدیرجه
3- نام و شغل پدر :
علی اکبر، نجار
4- نام و شغل مادر:
فاطمه پوریانی، خانه‌دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
پنج فرزند، فرزند پنجم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
از لحاظ اقتصادی ضعیف و، و خانواده ای مذهبی بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):ــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
خیام فارسی، مهدیرجه
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
طالقانی و شهید شعبان عموزادی، خلیل محله کلاک
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــ
دکتر شریعتی، رشته علوم انسانی، بهشهر
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
بله، در کار نجاری به پدر کمک می کرد.
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
در برابر پدر و مادر متواضع بود و بسیار احترام می گذاشت.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
نجاری
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی ها بعد انقلاب شرکت می کرد.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
20/7/61، در بسیج نگهبانی می داد.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
13/8/60 تا 26/2/61 – 27/11/62 تا 11/1/63-16/1/63 تا 13/4/63- 20/11/63 تا 16/1/64-3/4/64 تا 17/5/64
محل اعزام بهشهر، یگان ل 25 کربلا
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
14 ماه و 21 روز
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
هوالعظیم، 17/5/64، ترکش به بدن
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
20/5/64، گلزار شهدای حسن رض علمدار محله
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
1ـ مادر شهید – فاطمه پوریانی – می گوید: در درس هایش بسیار با استعداد بود. فردی فعال و معاشرتی بود. برای دلجویی از خانواده شهدا به منزل آن ها می رفت و به آن ها سرکشی می کرد.
2- برادر شهید – محمد جعفر – می گوید: در رفتار با دیگران و اعضای خانواده متواضع و فروتن بود.
3- برادر شهید – محمد جعفر – می گوید: متواضع بود و حجب و حیای ایشان زبانزد بود. امانتدار و راز نگه دار بود. اهل گذشت و صاحب صبر بود. گشاده رو بود و دائما خنده بر لب داشت. منظم و وقت شناس بود.