«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
ولی خزائی کوهپر
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
12/4/1347- تیمور، نوشهر
3- نام و شغل پدر :
قربانعلی خزائی کوهپر- بازنشسته
4- نام و شغل مادر:
قمر اسحقی- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
سه برادر – چهار خواهر
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
از نظر اقتصادی در سطح پایین بودند. از نظر مذهبی بسیار با خدا بودند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ـــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
ابتدایی- نوشهر- تیمور- مدرسه کوشش تیمور
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در دامداری به خانواده کمک می کرد.
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
به دلیل اینکه درسش ضعیف بود ترک تحصیل کرد.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادرش احترام می گذاشت در کارها به آنها کمک می کرد.
ث) شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
از طریق رادیو با امام و افکارش آشنا شد، کتب و رساله مذهبی مطالعه می کرد.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در جلسات حضور فعال داشت.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
18 سالگی به جبهه رفت.
17/12/62 به مدت 12 ماه و 6 روز – بسیجی – لشکر 25 کربلا- جنوب- رزمنده
3- مجموع مدت حضور در جبهه :ـــــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
رزمنده
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
23/12/63 در شرق دجله در عملیات بدر بر اثر اصابت تیر یا گلوله به شهادت رسید.
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
مفقودالاثر
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی : صبور- امانتدار- غیبت نمی کرد- تهمت نمی زد- متواضع- فروتن- با حجب و حیا
مادر شهید: در یکی از روزها که شهید برای تمیز کردن طویله به داخل آخور رفت و شروع به تمیز کردن کرد ناگهان گاوی ضربه محکم به شکم شهید زد و شهید را به گوشه دیوار پرتاب کرد ایشان از درد به خود می پیچید و فریاد می زد پدر و مادر به سمت طویله رفتند تا ببینند چه اتفاقی افتاد شهید را در گوشه دیوار دیدند که شکم خود را نگه داشته و جریان را تعریف کردند پدر و مادر هم برای سلامتی فرزند آن گاو را قربانی کردند.