«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
فرهاد خزائی پول
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1/6/1346- نوشهر
3- نام و شغل پدر :
علی - کارگر
4- نام و شغل مادر:
مریم خواجوند- خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
سه برادر – چهار خواهر- فرزند پنجم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :ــــــــــــ
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
ابتدایی- نوشهر
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
راهنمایی- نوشهر- مدرسه امیرکبیر
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
اول دبیرستان (تجربی)- نوشهر- مدرسه میرزاکوچک خان
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر احترام می گذاشت و همیشه به فکر جبران زحمات آنها بود. آنقدر پدرش را دوست داشت که زمان اعزام به جبهه جهت خداحافظی پیش ایشان رفت و می گفت طاقت گریه پدرم را ندارم.
ث) شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــ
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
امام خمینی
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
چون در سن 15 سالگی به جبهه اعزام شد فعالیت انقلابی نداشت اما به امام ارادت داشت و به خانواده توصیه می کرد از ایشان پیروی کنند. در ضمن به امام حسین (ع) هم ارادت خاصی داشت.
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
در سن 15 سالگی به جبهه اعزام شد.
25/4/62 به مدت 1 ماه- نوشهر- بسیج- والفجر2- مهران غرب- رزمنده
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
یک ماه
4- مسئولیت در جبهه :ـــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
در تاریخ 19/5/62 در منطقه مهران غرب به علت پاتک دشمن و اصابت ترکش خمپاره به سینه شهید شد.
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
به مدت یک هفته مفقود بود و در تاریخ 26/5/62 در گلزار شهدای نوشهر دفن شد.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خصوصیات اخلاقی: فروتن- متواضع
خواهر شهید: در سن کودکی در ماه مبارک رمضان وقتی ایشان را برای خوردن سحری بیدار می کردیم ناگهان از خواب می پرید و بدون وضو شروع به خواندن نماز می کرد.
خواهرشهید: زمانی که خانم برادرم باردار بود، ایشان گفتند که فرزندش پسر است و به خانم برادرم گفت:« اگر به جبهه رفتم و برنگشتم و بچه به دنیا آمد اسمش را مصطفی بگذار و این اتفاق افتاد.»