«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
حسن خاکپور
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
10/12/1349 –روستای گیلانده- میانرود سفلی- نور
3- نام و شغل پدر :
مهر علی – کارگر
4- نام و شغل مادر:
فاطمه نائیجی – خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
4فرزند – فرزند سوم
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده ای مذهبی و کارگر دیده به جهان گشود .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
شهید قبل از شروع تحصیل به کلاس قرآن می رفت
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
مدرسه شهید طالقانی – آمل روستای ساکت تبار
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه سقا علیزاده – آمل
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
دبیرستان مجتمع رزمندگان – آمل – رشته انسانی
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
شهید تا سال دوم دبیرستان درس خوانده و بعد از آن عضو بسیج شده و به جبهه رفته است .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ــــــــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
ت ) ازدواج :
وضعبت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
رفتار شهید با پدرو مادرش بسیار محترمانه بود و به مادرش علاقه خاصی داشت وطاقت بیماری و ناراحتی مادرش را نداشت
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورز – از سال 56 تا 67
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
تحول فکری شهید بر گرفته از افکارانسانی چون : شهید بهشتی ، شهید رجایی ، شهید باهنر و امام (ره) بود
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو پایگاه بسیج محل بود
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
20/1/67 – آمل – سپاه – شلمچه – آفندی
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
9 ماه
4- مسئولیت در جبهه :
آرپی جی زن
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
شلمچه – 4/3/67 – ترکش خمپاره
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
18/11/75 گلزار بهشت کریم گیلانده
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
برادر شهید می گوید :« شهید بسیار زیاد نماز شب به جا می آورند و در حیاط منزل نمازشان را می خواندند که مبادا باعث شوند که سایر اعضای خانواده به خاطر روشنایی یا صدای شهید در حین نماز خواندن بیدار شوند و رنج ببرند . بسیار رعایت دیگران را می کردند .