«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	 سید مصطفی حسینی 
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	 1347- روستای علمده نور
	3- نام و شغل پدر :
	سید قربان - آزاد
	4- نام و شغل مادر: خدیجه ایازی – خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	 12 فرزند – فرزند پنجم
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	وضعیت زندگی در حد متوسط و شهید در خانواده مذهبی رشد کرده بود.
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	ــــــــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
	 
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	      مولوی – رویان –( علمده )   
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	 شهید سیدحسن مدرس – رویان (علمده)
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
	شهید کوفی – رویان (علمده) - اقتصاد
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	 شهید در مقطع دوم دبیرستان به جبهه عازم شد و به دلیل جبهه رفتن ترک تحصیل کرد.
	 
	 
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل :
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	شهید ارتباط خوبی با پدر و مادرو با سایر اعضاء خانواده داشت
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	 افکار امام و همچنین شهید بهشتی و شهید مطهری بر روی شهید تاثیر زیادی داشت .
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	شهید در بچگی اعلامیه هایی که توسط سیدمحمدعلوی از قم به اینجا می آورد را پخش می کرد
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : 
	از اول انقلاب (از وقتی بسیج علمده شروع به کار کرد )- مسئول تبلیغات   
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	حضور داشت.
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	  یک بار  - از تاریخ 16/1/63 تا 7/2/63 – نور – سپاه – پاسگاه زید – آفندی  
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	 22روز
	4- مسئولیت در جبهه :
	 بی سیم چی
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	پاسگاه زید – 7/2/63 – ترکش به شکم وسر  
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	 گلزار شهدای رویان
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	 
	خواهر شهید می گوید :« یک روز به خانه برادرم که در قائمشهر زندگی می کند ، می رفتیم که در ماشین یک لحظه چادرم از سرم افتاد . سیدمصطفی خیلی ناراحت شد و گفت : «مگر نگفتم حجاب خودتان را رعایت کنید .» من از این حرکت او خوشحال شدم و صورت او را بوسیدم . وقتی به قائمشهر رسیدیم چون شب  شده بود ، گفت همین جا خودمان غذا می گیریم تا مزاحم آن ها نشویم . وقتی به خانه برادرم رفتیم چون همسر برادرم موقع غذا خوردن آن جا بود ، شهید به اتاق دیگر رفت .کلاً روی مساله حجاب تاکید زیادی داشت .