«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»

الف)تولد و کودکی :

1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :

سید علیرضا حسینی

2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:

 5/12/1343 – روستای بلده نور                 

3- نام و شغل پدر :

 سید ابراهیم ، کارگر     

4- نام و شغل مادر:

 فاطمه ایزدی -  خانه دار

5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:

 9 فرزند – فرزند سوم                

6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :

شهید در یک خانواده مذهبی با امکانات کم و محدود چشم به جهان گشود

7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):

ــــــــــــــــــــ

8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ

ب)تحصیلات:

1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ـــــــــ

2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :ـــــــــــــــــــ

3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :

مدرسه امام خمینی (ره) – چمستان – رشته تجربی               

4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ

5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ

6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــ

پ)سربازی :

1- خدمت سربازی : ــــــــــــ

2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ

3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ

ت ) ازدواج :

1-وضعیت تاهل :

 مجرد

2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــ

3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــ

4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):

     با پدر و مادر وبا سایر  اعضای خانواده بسیار مهربان بود .    

ث)شغل شهید :

1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــ

2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــ

3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ

ج) فعالیت های انقلابی :

1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــ

2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ

3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :

در نابودی رژیم طاغوت خیلی تلاش می کرد و در راهپیمایی ها شرکت نمود .

4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :

شهید به عضویت بسیج در آمده بود خصوصاً اینکه دیوار نویسی و تشکیل دسته جات و راهپیمایی تلاش می کرد

5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ

ح) سوابق جبهه :

1- حضور در جبهه :

حضور  داشت.

2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :

از 8/12/60 تا 4/1/61 نور – سپاه – شوش

3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ

4- مسئولیت در جبهه :

تک تیر انداز    

5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ

6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ

7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :

رقابیه – 4/1/61 – آفندی – اصابت ترکش    

8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :

5/1/61 – گلزار شهدا – حسیینیه چمستان  

ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:

1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)

ازویژگی های بارز شهید : دارای اخلاق حسنه بود و همیشه تبسم بر لبانش جاری بود و چهره ای بشاش داشت . دربرخورد ونوع گفتار و رفتار بسیار ملایم و نرم بود در خانواده نسبت به همه دلسوز و مهربان بود . همیشه در سلام کردن از دیگران سبقت می گرفت    

اسکن وصيتنامه در قسمت تصاوير موجود مي باشد