«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»

الف)تولد و کودکی :

1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :

کریم حسن نژاد کارسیدانی   

2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:

 27/9/1347  - نور   

3- نام و شغل پدر :

 یوسف علی – بازنشسته      

4- نام و شغل مادر:

 رقیه احمدی نژاد – خانه دار   

5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:

 5 فرزند – فرزند سوم      

6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :

 شهید در خانواده مذهبی و شرایط مالی نسبتاً خوب به دنیا آمد .   

7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):

ــــــــــــــــــــ

8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــ

ب)تحصیلات:

1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :

 مدرسه طالقانی – نور     

2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :

 مدرسه ناطق نوری - نور     

3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــ

4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ

5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ

6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :

 شهید بعد ازترک تحصیل به جبهه رفت

پ)سربازی :

1- خدمت سربازی : ــــــــــــ

2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ

3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ

ت ) ازدواج :

1-وضعیت تاهل :

 مجرد 

2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــ

3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــ

4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):

 رفتار شهید با پدر ومادرش مثل دو دوست صمیمی و گرم بود و به آنها احترام می گذاشت .     

ث)شغل شهید :

1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــ

2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــ

3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــ

ج) فعالیت های انقلابی :

1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــ

2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ

3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ــــــــــــ

4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــ

1-  5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود :

شهید مخفیانه به کارهای سیاسی می پرداخت و دراین راستا کتک هم خورده بود حتی یک کیسه روزنامه دزدیده بود و به خانه دوستش برد آنها فهمیدند و شهید را زدند . 

ح) سوابق جبهه :

1- حضور در جبهه :

حضور  داشت

2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :

19/8/61 تا 19/2/62 – نور – سپاه – جنوب – آفندی

 3/3/62 تا10/4/62 – نور – سپاه – جنوب – آفندی

07/01/64 تا 20/02/64 – نور – سپاه – جنوب – آفندی

3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــــــــ

4- مسئولیت در جبهه :

 تیر بار چی  

5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ

6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ

7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :

چنگوله – 20/2/64 – ترکش خمپاره      

8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :

 مسجد جامع نور     

ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:

1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)

ویژگی اخلاقی شهید از زبان مادر شهید :« اینها از لطف خداوند بوده که شهیدان که درکلاس اول و دوم بودند درآن موقع چون خانمها که در مدارس معلم بودند حجاب را رعایت نمی کردند آنها وقتی به منزل می آمدند از این وضعیت ناراحت بودند . ابوالقاسم از کریم کوچکتر بود ولی ناراحت می شد با اینکه کوچک بود به او می گفتیم تو بچه ای درست را بخوان می گفت:« این معلم ها خیلی بی ادب هستند حجاب خود  را اصلاً راعایت نمی کنند .»      

اسکن وصيتنامه در قسمت تصاوير موجود مي باشد