«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	ولی الله حبیب زاده ،
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1337 ، ساروکلا ، از توابع شهرستان قائمشهر 
	3- نام و شغل پدر :
	حسین ، کارگر
	4- نام و شغل مادر:
	ننه جان هدایتی ، خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:ــــــــــــــــ
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	در خانواده ای مذهبی و مومن چشم به جهان گشود و از کار و تلاش بی وقفه پدر و مادر  امورات زندگی را می گذراندند .
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	ــــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــــ
	 
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ــــــــــــــــ
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ــــــــــــــــ
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	به دلیل مشکلات اقتصادی شهید روزها کار می کرد و شب ها درس می خواند و دیپلم را در مدرسه شبانه گرفت .
	 
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	تا مقطع دیپلم ، به دلیل مشکلات اقتصادی
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ــــــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ــــــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ــــــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل :
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ــــــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ــــــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	شهید شخصی رئوف و مهربان بودند  که همیشه به پدر و مادر خویش احترام می گذاشتند . 
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	مواردی چون پیروزی انقلاب اسلامی ، افکار و عقاید حضرت امام  و حضور در جمع دوستان مذهبی از عوامل تاثیرگذار  بر وی بود . 
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	شهید دارای صفات اخلاقی بارزی چون تواضع و فروتنی ، حجب و حیا و امانتداری ، صداقت و صفا  و صمیمیت داشتند چون کارش فنی بود همیشه دستمزد کمی دریافت می کرد و سعی در حل مشکلات مردم داشت . 
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	در دوران انقلاب سن و سالی نداشت . قبل از انقلاب  اعلامیه ها و نوار امام را از جای دیگر به محل می آورد و پخش می کرد . 
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	پس از پیروزی انقلاب اسلامی  به فرمان امام خمینی مبنی بر تشکیل ارتش 20 میلیونی لباس خاکی بسیج را بر تن کرد . 
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد : ــــــــــــــــ
	3- مجموع مدت حضور در جبهه : ــــــــــــــــ
	4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــــ
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	در اثر اصابت ترکش به پهلوی سمت راست به شهادت رسید .
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	در سال 61 در امامزاده اسماعیل ساروکلا به خاک سپرده شد . 
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	برادر شهید از فضائل اخلاقی شهید این گونه می گوید : در زندگی آدم فداکاری بود و دوست داشت به همه نان برساند و از دروغ بیزار بود .  
	برادر دیگر شهید از مبارزات انقلابی شهید می گوید : شهید موتوری داشت و بیرون می رفت و آن را روشن می کرد طوری که ما متوجه نشویم و اعلامیه ها را تا زیرآب و دوآب می برد وقتی به خانه می آمد موتور را بیرون خاموش می کرد و بعد می خوابید و ما متوجه نمی شدیم و در راهپیمایی هم حضور داشت .