«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی:
1-نام و نام خانوادگی، نام مستعار:
حسین چنزلی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
1345، چالوس
3- نام و شغل پدر:
فیض‌علی، نقاش ساختمان
4- نام و شغل مادر:
سیده کبری حسینی
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
شش فرزند، فرزنداول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی:
شهید به نماز و مسجد و شرکت در مراسم‌های مذهبی علاقه داشت و همیشه همراه پدر و مادر به مساجد و مجالس می‌رفت. چون پدر شهید در یک شرکت کار می‌کرد، الحمدالله امکانات کافی داشتند و مشکل مالی به آن صورت نداشتند. از یک خانواده متوسط و اهل کار و تلاش و زحمت بود.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب،کلاس قرآن،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده):ـــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان:
دبستان 17 شهریور چالوس
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی:
مدرسه شهید حسین ظهوری چالوس
3- نام مدرسه، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان: ـــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی، رشته و نام دانشگاه: ـــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟چه کاری و چه مدت: ـــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل:
اواسط کلاس اول دبیرستان برای اعزام به جبهه ترک تحصیل کرد.
پ)سربازی:
1- خدمت سربازی: ـــــــــــ
2- یگان اعزام کننده: ـــــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی: ـــــــــــ
ت) ازدواج:
1-وضعیت تاهل:
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج: ـــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت): ـــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر):
با پدر و مادر خیلی خوش‌برخورد بود و به آن‌ها احترام می‌گذاشت.
ث)شغل شهید:
1- شغل رسمی و شغل فرعی:
یک سال در تهران مغازه آلومینیوم‌سازی شوهرعمه‌اش مشغول بود.
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت: ـــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی:
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند:
امام (ره)، شهید مطهری، غلام‌حسین خلج
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد، خانواده یا گروه اشاره دارد: ـــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی:
شرکت در تظاهرات ضد شاه، فعالیت در گروه مقاومت مهدیه، سپاه و بسیج، مبارزه با منافقین
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه:
عضو گروه مقاومت مهدیه بود.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت، با بیان اتفاق آورده شود:
درگیری با منافقین و به آتش کشاندن کتابخانه آن‌ها
ح) سوابق جبهه:
1- حضور در جبهه:
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها، یگان اعزام کننده، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد:
چندین بار، اعزام از بسیج چالوس به مناطق کردستان و جبهه‌های جنوب
3- مجموع مدت حضور در جبهه: ـــــــــــ
4- مسئولیت در جبهه:
فرمانده دسته
5- دفعات، مکان و نحوه ی مجروح شدن: ـــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد: ـــــــــــ
7- مکان، زمان، عملیات و نحوه ی شهادت:
5/12/62، دهلران (چنگوله) اصابت تیر مستقیم
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری:
12/4/72، گلزار شهدای یوسف رضای چالوس
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره، ویژگی های شهید (توجه: حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد.)
1- پدر شهید نقل می‌کند: «حسین بسیار معاشرتی و اجتماعی بود، به طوری که یک روز دخترخاله‌اش به او گفت: حسین تو اگر بتوانی یک دقیقه حرف نزنی، یک خودکار به تو جایزه می‌دهم و حسین هم به زحمت زیاد یک دقیقه ساکت شد و خودکار را جایزه گرفت».
2- مادر شهید نقل می‌کند: «همان شبی که حسین می‌خواست به جبهه برد و به ما گفته بود، یکی از دوستانش به نام محمدنقی محمدی مریض شده بود، خانوادة آقای محمدی به داروخانه رفته بودند تا برای او دارو بگیرند، اما داروخانه‌چی به آن‌ها دارو نداده بود و گفت که باید دکتر نسخه بنویسد. همان موقع حسین یک چیزی نوشت، به داروخانه‌چی داد و او هم 10 بسته قرص به او داد.
3- رقیه چنزلی (خواهر شهید) می‌گوید: «زمانی که یکی از دوستان شهید می‌خواست به چالوس بیاید، یک سری هدیه خریده بود و به او داده بود تا به ما برساند. چون آن شخص نامحرم بود، روی کاغذ کادوها اسم همة بچه‌ها را نوشته بود ولی اسم مرا ننوشته بود. به خاطر این که دختر بزرگتر بودم. وقتی اسم‌ها را خواندم، ناراحت شدم و فکر کردم برایم کادویی نداده ولی وقتی کادوها را باز کردم، دیدم مرا فراموش نکرده و یک روسری قشنگ هم برایم خریده.»