الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
مجتبی جور سرایی ـ بابا
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
10/6/1345 آمل
3- نام و شغل پدر :
رمضان ـ آزاد
4- نام و شغل مادر:
جده معتمدی ـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
6فرزند ـ فرزند ششم بودند .
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی و زحمت کش متولد شدندو در کنار مادر مسائل دینی و مذهبی را آموخت . قبل از تولد پدر خود را از دست داد..
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
دبستان آیت الله مقتدایی آمل
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
راهنمایی طالب آملی ـ آمل
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
بعد از دوران راهنمایی دیگر ادامه ندادند و به جبهه رفتند .
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد
2- یگان اعزام کننده :
سپاه
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
7/2/64 الی 7/2/66
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
با همه مهربان بود و چون بچه آخر بود و از کودکی پدر خود را از دست داده بود به مادر بیش تر وابسته بود .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
محصل
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در راهپیمایی ها شرکت می کرد .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
عضو انجمن اسلامی و پایگاه محل فعال بود .
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
10/6/62 الی 20/5/62ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ منجیل
2/6/62 الی 20/8/62 ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ کردستان
18/11/62 الی 2/1/63 ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ غرب
21/3/63 الی 16/7/63 ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلا
15/10/64 الی 12/11/64 ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ جنوب
7/12/64 الی 25/2/65ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ جنوب
30/2/65 الی 22/12/65 ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ جنوب
15/3/66 الی 27/7/66 ـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ جنوب
3- مجموع مدت حضور در جبهه:
5سال و 6ماه
4- مسئولیت در جبهه : ـــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
4بار ـ جنوب ، ترکش پا ـ جنوب، ترکش به چشم و شیمیایی ـ فاو ، ترکش به شکم و بازوی راست ـ فاو، ترکش به دست
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
27/7/66 فاو ـ ام الرصاص ـ اصابت گلوله خمپاره
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
13/8/66 امامزاده ابراهیم آمل
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
غلامرضا- برادر شهید : ایشان بسیار به امام علاقه داشتند موقعی که مجروح شدند با پای پیاده به دیدن امام تا جماران رفتند .
جمیله- خواهر شهید : ایشان خواب شهادتش را دیده بود و می گفت:« جنازه من می سوزد .: به مادرم می گفت:« مرا کنار شهید عزت الله و محمدعلی دفن کنید . »
یدالله- شهسوار دوست شهید : ایشان برای چندمین بار مجروح شده بودند و دوباره و همان بار آخری که می خواستند بروند با من خداحافظی کردند و گفتند که دیگر بر نمی گردند . مادرشان هم همراه شان بود. با مادرشان پیاده با هم رفتند به گلزار شهدا و از همان جا با مادر خود وداع کردند و رفتند .