«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
موسی جعفری
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
8/3/1342 ، حاجی کلا
3- نام و شغل پدر :
اصغر ، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
فاطمه رضایی ، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
4، فرزنداول
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
خانواده ای مذهبی بودند .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
روستای حاجی کلا
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
مدرسه امیرکبیر ، روستای حاجی کلا
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
مدرسه استاد مطهری، رشته فرهنگ و ادب ، جویبار
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه :
دانشگاه آزاد اسلامی تهران ، رشته حقوق
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده : ـــــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
درجبهه بود
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــ
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــ
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
رسمی
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :
دادگستری ساری
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی:
پلیس قضایی
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ـــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
15/9/66 تا 13/1/67 - جویبار ، لشکر 25 کربلا ، هفت تپه
1/5/65 تا 14/6/65
15/6/65 تا 18/11/65
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
10 ماه و 22 روز
4- مسئولیت در جبهه :
تک تیرانداز ، مسئول دسته ، فرمانده گروهان
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
13/1/67 ، اصابت ترکش به سر و بدن ، منطقه خرمال ، والفجر 10
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
14/1/67 ، گلزار شهدای حسن رضا- جویبار
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خواهر شهید ـ احترام ـ می گوید : شهید فردی با حجب و حیا ، خوش اخلاق صمیمی و امانتدار بود و در بین خانواده و مردم از جاذبه خاصی برخوردار بود .
دوست شهید ـ تقی جعفری ـ می گوید : بسیار ساده ، فروتن و سربه زیر بود.