«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	 صفر جعفر زاده  
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	 2/1/1331 – نور – روستای سفیجان- نور – شهید در ماه صفر چشم به جهان گشود
	3- نام و شغل پدر :
	 ذکریا – بازنشسته      
	4- نام و شغل مادر:
	آتیکه  توکلی – خانه دار   
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	 5 فرزند – فرزند اول     
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	در خانواده مذهبی و با شرایط اقتصادی ضعیف وکم درآمد چشم به جهان گشود
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	ــــــــــــــــــــ
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــ
	 
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	مدرسه شهید سید محمد حسینی – نور لفیجان    
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :ـــــــــــــــــــ
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــــــ
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	 شهید در کار کشاورزی به پدر و در کار خانه به مادرش کمک می کرد .
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	 شهید به علت فقر مالی ترک تحصیل کردند و روزها کار می کردند و ابتدایی را شبانه در مدرسه خواندند .    
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی :
	 انجام داد .  
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل :
	 متاهل   
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
	 رقیه رنجبر – 1353
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
	 3 فرزند – حسن ، زینب ، لیلا 
	 
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	شهید نه تنها در منزل خود باخانواده رفتارو اخلاق پسندیده داشت بلکه با پدر و مادر خود و پدر و مادر همسرش با احترام و تواضع رفتار می کرد
	 
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی :
	 شرکت زربال - پیمانی  
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: کارگر واحد
	 
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــ
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	در دوران انقلاب فعالانه به مبارز علیه رژیم شاه می پرداخت
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	 شهید به عضویت بسیج در آمده بود .  
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــ
	 
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه :
	 حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	8/1/61 – نور – سپاه – جنوب – آفندی     
	3- مجموع مدت حضور در جبهه : 
	1 ماه 1 روز    
	4- مسئولیت در جبهه :
	 تیر بارچی    
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	خرمشهر – آب تیمور – 10/2/61 – ترکش به سر عملیات بیت المقدس      
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	18/2/61 – امامزاده بلال نانواکلا    
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	 
	برادر شهید :« به یاد دارم هر وقت از صدا و سیما درمورد جنگ مسائلی راپخش می کردند با دقت زیاد گوش می داد و از آنجا که خود بسیجی بود پیگیر قضایا بود و همیشه می گفت :« وقتی تاریخ را مطالعه می کنم به حماسه  آفرینان تاریخ که برای دفاع از مهین مبارزه کردند افتخار می کنیم» و همیشه علاقه زیادی به جبهه رفتن داشت . شهید بسیار اهل نماز و فردی با ایمان و دلسوز بود در کار کشاورزی و خانه به پدر و مادر کمک می کرد و چون برادر بزرگتر ما بود الگوی بسیار خوبی برایمان بودند .  
	2- برادر شهید : شهید به جبهه رفتن علاقه خاصی داشتند وهمین علاقه باعث شد که به جبهه بروند . علاقه خاصی به بچه ها داشتند . شهید فردی با نماز و با ایمان و دلسوز بودند .