«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»

الف)تولد و کودکی :

1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :

قربان جعفرزاده  

2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:

2/3/ 1342 – نور روستای سفیجان

3- نام و شغل پدر :

 ذکریا – باز نشسته شرکت زربال      

4- نام و شغل مادر:

 آتیکه توکلی – خانه دار

5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:

 6فرزند – فرزند دوم    

6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :

دریک خانواده مذهبی به دنیا آمد . وضعیت اقتصادی نسبتاً خوب داشتند . 

7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ): شهید صدای دلنشینی داشت و قرآن راخوب تلاوت می کرد و همچنین مداح بود .

8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ـــــــــ

ب)تحصیلات:

1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :

 نور- سفیجان   

2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :

 نور - سفیجان – چمستان   

3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :

 دبیرستان سعدی - چمستان– سفیجان – علوم تجربی    

4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــ

5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ــــــــــــ

6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــ

پ)سربازی :

1- خدمت سربازی : ــــــــــــ

2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــ

3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــ

ت ) ازدواج :

1-وضعیت تاهل :

 متاهل   

2- نام همسر و تاریخ ازدواج :

 زینب پیام – 1363

3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): 3

 فرزند – صفر – فتحنا – کمیل که چهل روز در دنیا بود و بعد فوت گردید .

4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):

 شهید نسبت به پدر و مادررفتار خوب و خدا پسندانه داشت و صدایشان را برای پدر و مادرخودبالا نمی برد .  

ث)شغل شهید :

1- شغل رسمی و شغل فرعی : ــــــــــــــــــــــــــــ

2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت :

 شرکت زربال – رئیس انبار 

3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــــــــــــ

ج) فعالیت های انقلابی :

1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــــــــــــــ

2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــــــــ

3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :

شهید در سال 57 در تظاهراتها و نشستهای مذهبی و سیاسی فعال بود و پرچمدارنهضت روحانیت   که در رأس آن  امام خمینی (ره) قرار داشت  بود.

4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــ

5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــ

ح) سوابق جبهه :

1- حضور در جبهه :

حضور  داشت.

2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :

4/11/66 – سپاه – سپاه – شلمچه – آفندی    

3- مجموع مدت حضور در جبهه :

 4ماه و3 روز   

4- مسئولیت در جبهه :

 فرمانده گروهان   

5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :ـــــــــــــــــــ

6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــ

7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :

شلمچه – 3/4/67 – آفندی – ترکش خمپاره ، جراحات وارده    

8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :

21/6/73 – قبرستان شهید علیمحمد توکلی  

ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:

1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)

مادر شهید می گوید :« به محض اینکه تلویزیون اعلام کرد که خرمشهر آزاد شد ، شهید بزرگوار سراسیمه به مسجد محل  رفت و با صدای خوبشان اعلام کردند که خرمشهر آزاد شد و ای مردم به سوی مسجد بشتابیدو برای رزمندگان اسلام دعا کنید  و مردم بسوی مسجد آمدند و برای سلامتی رزمندگان دعا کردند .   شهید بزرگوارمی گفتند  : « بخاطر همین دعا و آمین گفتن است که رزمندگان اسلام همیشه پیروزو سربلند هستند»

اسکن وصيتنامه در قسمت تصاوير موجود مي باشد