الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
عین الله توکلی ـ نورالله
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
7/4/1336 -چندر محله
3- نام و شغل پدر :
رمضان ـ کشاورز(چوپان)
4- نام و شغل مادر:
فاطمه رجب پورـ خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
9فرزند ـ فرزند نهم بودند .
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
شهید در خانواده مذهبی و زحمت کش متولد شدندو در کنار پدر و مادر مسائل دینی و مذهبی را آموخت .
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ــــــــــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان : ــــــــــــــ
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ــــــــــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ــــــــــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ــــــــــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
در کارهای کشاورزی و چوپانی به پدر خود کمک می کردند .
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ــــــــــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی :
انجام داد.
2- یگان اعزام کننده :
ارتش
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی :
04 بیرجند
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متاهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
زهرا اسماعیلی- 1358
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر بسیار احترام می گذاشت. با همسر خود رفتار خوبی داشت و در مورد ایشان هنوز به نیکی یاد می شود .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورز
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ــــــــــــــ
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ــــــــــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ــــــــــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ــــــــــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
در تظاهرات و راهپیمایی ها شرکت می کرد .
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه : ــــــــــــــ
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ــــــــــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
10/9/65 به مدت 40 روزـ سپاه آمل ـ لشکر 25 کربلاـ شلمچه
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
40 روز
4- مسئولیت در جبهه : ــــــــــــــ
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ــــــــــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ــــــــــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
20/10/65 ـ شلمچه ـ اصابت ترکش خمپاره ـ عملیات کربلای 5
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
چندبار مفقود بودند ـ اسفند سال 65 گلزار شهدای روستای میخران و چندر محله آمل
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
نصرالله- برادر شهید : ایشان همیشه آرزوی شهادت داشتند زمانی که ولی الله هم محلی ما شهید شد ایشان به خانه آمد و گفت:« ولی الله هم شهید شد و من هنوز هستم .» می گفت:« من می خواهم زودتر از او شهید شوم» که نشد و ایشان یک قسمتی از دستشان چاقو خورده بود و می گفت:« من اگر شهید شدم و نتوانستید من را پیدا کنید از دستم مرا پیدا کنید» که همین طور هم شد .
آخرین باری که می خواست به جبهه اعزام شود ناهار را خانه ما بود من به شوخی به او گفتم برادر تو تازه جبهه بودی و چندبار رفتی دیگر نرو . ایشان گفت:« اصلاً این حرف را نزن باید بروم» و این را گفت و خداحافظی کرد .
حبیب الله- برادر شهید : در روستای ما یک معلولی بود که شهید هر روز به خانه ایشان می رفت و به ایشان سر می زد . ریش او را برایش کوتاه می کرد ، او را به حمام می برد ، کارهای او را انجام می داد . با این که بچه بود ولی ایشان کارهای او را انجام می دادند .