«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
احمدی زرین کلائی
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
4/8/1336 زرین کلا- جویبار
3- نام و شغل پدر :
عبدالرحمان ، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
سید معصومه نبوی ، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
تک فرزند
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
خانواده ای مذهبی بودند.
7-تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان (مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
ــــــــــــ
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود): ـــــــ
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
ابتدایی
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : ـــــــ
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : ـــــــ
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــ
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت : ـــــــ
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل : ـــــــ
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : ـــــــ
2- یگان اعزام کننده : ـــــــ
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــ
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
متأهل
2- نام همسر و تاریخ ازدواج :
سید مریم موسوی ، 18/8/1355
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ):
معصومه ، علی ، انسیه
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
به پدر و مادر احترام می گذاشت و با همسرش رابطه ای دو سویه همراه با عشق ، یکرنگی و صداقت داشت و دارای تفاهم اخلاقی بودند .
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی :
کشاورز
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــ
3- زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــ
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند : ـــــــ
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : ـــــــ
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : ـــــــ
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
در بسیج نگهبانی می داد و فرمانده بسیج و پایه گذار پایگاه روستا بود.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــ
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
12/11/59 تا 16/2/60 ، جویبار ، یگان لشکر 25 کربلا، منطقه غرب
3- مجموع مدت حضور در جبهه : ـــــــ
4- مسئولیت در جبهه :
تکتیرانداز
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــ
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــ
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
منطقه فکه ، 16/2/60 ، به علت اصابت ترکش خمپاره
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
22/2/61 ، حسینیه روستای پایین زرین کلا جویبار
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
1-همسر شهید – سیده مریم موسوی – می گوید: خوش برخورد و خوش خلق بود . صبور بود.
انگار همیشه می دانست سمت چپ سینه اش تیر می خورد ،به دختر کوچک مان که شش ماهش بود می گفت : « اینجا را ببوس که این جا روزی تیر می خورد.»
2-دختر شهید – انسیه – می گوید :پدرم شخصی با تقوا ، صادق و امانتدار و شخصی شجاع و نترس بود.
3- دوست شهید – هوشنگ حسینی – می گوید: آدمی بسیار مذهبی و حزب الهی بود . بسیار مهربان و دلسوز بود . شجاع و نترس بود.