«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
	الف)تولد و کودکی :
	1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
	جعفر پورمند
	2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
	1347 ، روستای گل افشان بیشه سر، توابع شهرستان قائمشهر 
	3- نام و شغل پدر :
	عسکری ، فرهنگی 
	4- نام و شغل مادر:
	خیرالنسا ، خانه دار
	5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
	12 ، اول
	6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
	در خانواده ای مومن ، مذهبی و مقید در دامان پدر و مادری مهربان با اوضاع اقتصادی سخت که کار و تلاش والدین  تامین می شد به رشد و تکامل رسید .
	7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
	قبل از مدرسه رفتن  نماز ، قرآن ، احکام، حروف الفبا ، نام ائمه و ماه های فصل سال را در حد کلاس اول پدرش به او آموزش داد.
	8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):ـــــــــــــــــ
	ب)تحصیلات:
	1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :
	مدرسه ابتدایی هرمز گل افشان ، در گل افشان بیشه سر
	2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی :
	مدرسه راهنمایی کاوه آهنگر در آهنگر کلای بیشه سر
	3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان :
	تا دوم دبیرستان را در رشته ریاضی دبیرستان رازی قائمشهر و بعد به آموزشگاه بهیاری بابل رفت . 
	4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : ـــــــــــــــــ
	5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
	بله ، در کار کشاورزی به خانواده  کمک می کرد . 
	6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
	سوم دبیرستان . به علت عشق و علاقه اش به جبهه و جنگ ، دفاع از آب و خاک و ناموس  علم را رها کرد به میادین حق علیه باطل رفت . 
	پ)سربازی :
	1- خدمت سربازی : ـــــــــــــــــ
	2- یگان اعزام کننده : ـــــــــــــــــ
	3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : ـــــــــــــــــ
	ت ) ازدواج :
	1-وضعیت تاهل : 
	مجرد
	2- نام همسر و تاریخ ازدواج : ـــــــــــــــــ
	3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): ـــــــــــــــــ
	4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
	برخوردش با والدین بسیار خوب بود . بسیار دوست شان داشت و احترام می گذاشت . در کارها کمک کارشان بود .. حرف های شان  را بادل و جان گوش می داد . تواضع و فروتنی را در برابرشان را هیچ گاه فراموش نمی کرد . 
	ث)شغل شهید :
	1- شغل رسمی و شغل فرعی : ـــــــــــــــــ
	2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : ـــــــــــــــــ
	3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: ـــــــــــــــــ
	ج) فعالیت های انقلابی :
	1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
	مواردی چون پیروزی انقلاب اسلامی ، افکار و عقاید حضرت امام ، حضور در بسیج ، انجمن اسلامی ، صحنه های انقلاب ، شرکت در مراسمات مذهبی 
	2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد :
	به خاطر خلق رفتار نیکو و پسندیده اش در میان اعضای خانواده ، دوستان و اهالی محل بسیار محبوب و تاثیرگذار بود . همچنین مداح اهل بیت  و مدرس قرآن بود . الگویی برای دوستان بود . 
	3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی :
	قبل از انقلاب چون سن او کم بود فعالیت نداشت . بعد انقلاب در بسیج و انجمن انقلاب فعالیت داشت . 
	4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
	بعد از پیروزی انقلاب اسلامی  با فرمان امام مبنی بر تشکیل بسیج لباس خاکی بسیج را بر تن کرد . در بسیج و سپاه  و شهرستان قائمشهر  و بابل همکاری چشمگیری داشت و پایگاه مقاومت  مقداد گل افشان مسئول کانون فرهنگی و تبلیغات بود . در درگیری با منافقین در مناطق قائمشهر حضور داشت . 
	5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود : ـــــــــــــــــ
	ح) سوابق جبهه :
	1- حضور در جبهه : 
	در جبهه حضور داشت
	2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
	3 مرحله ، 3/10/64 تا 30/7/65 از نیروی زمینی سپاه قائمشهر ، لشکر 25 کربلا با عضویت بسیج به منطقه جنوب ، هفت تپه  اهواز اعزام شد . 
	3- مجموع مدت حضور در جبهه :
	3 ماه و 19 روز
	4- مسئولیت در جبهه :
	امدادگر بود
	5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن : ـــــــــــــــــ
	6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد : ـــــــــــــــــ
	7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
	مورخ 30/7/65 در منطقه هفت تپه اهواز بر اثر اصابت کالیبر به شهادت رسید . 
	8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
	مورخ 2/8/65 در گلزار شهدای روستای گل افشان بیشه سر به خاک سپرده شد . 
	ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
	1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
	برادر شهید ، حیدر می گوید : امانتدار ، شکیبا ، فروتن و متواضع بود . در برابر مشکلات و سختی ها استقامت داشت ودر برخورد با دوستان بسیار گشاده رو و مهربان بود . در مشکلات با آنان کمک و دستگیری می کرد . رعایت حقوق مردم را سرلوحه کار خویش می دانست . در انجام واجبات و مستحبات و نوافل شب کوشا بود . همیشه در نماز جماعت و جمعه شرکت می کرد . ایشان مداح اهل بیت بود و ارادت خاصی به اهل بیت و ائمه معصوم داشت . در ایام محرم برای اهل بیت گریه و زاری می کرد . اوقات فراغتش را با مطالعه کتب مذهبی آیت الله مطهری و دستغیب و کمک به خانواده و دیگران می گذراند .
	خواهر شهید فاطمه از خصوصیات اخلاقی اش می گوید »: ایشان در دوران عمر پربرکتش امانتدار ، راستگو و درستکار بود . خوش اخلاق و نیکو  سیرت بود . کارهایش بر طبق نظم و انضباط و برنامه ریزی خاصی بود .
	همرزم شهید ، نظام بیداد ،می گوید : بسیار ساده زیست بود . دنبال تجملات و زرق و برق دنیوی نبود . اخلاق و رفتار این شهید بزرگوار الگویی برای خودم بود .