«فرم ثبت اطلاعات شهدای مازندران»
الف)تولد و کودکی :
1-نام و نام خانوادگی ، نام مستعار :
رضا پهلوان
2-تاریخ و محل تولد و اتفاق خاص در زمان تولد:
3/11/1349، سرخرود شهرستان محمودآباد
3- نام و شغل پدر :
رمضان، کشاورز
4- نام و شغل مادر:
آقاباجی، خانه دار
5- تعداد فرزندان و فرزند چندم خانواده بود:
چهار برادر، دو خواهر،
6- وضعیت زندگی از نظر اقتصادی و اعتقادی :
پدرشهید می گوید: وضع مالی ما در مورد تحصیل وی خوب نبود و امکانات تدریس وی زیاد خوب نبود.
پدرشهید: نماز و روزه اش را می گرفت و انجام می داد محمودآباد و فریدونکنار نماز جمعه شرکت می کرد و در نماز جماعت محل ما شرکت می کرد. خوب برای امام حسین عزاداری می کرد و دوست امام حسین و امام زمان را. قرآن می خواند.
7- تحصیل متفرقه قبل یا حین دبستان(مکتب ،کلاس قرآن ،حوزه علمیه – نام فرد آموزش دهنده ):
بعد از مدرسه رفتن، کلاس قرآن می رفت.
8- مهاجرت یا نقل مکان در دوران زندگی (اگر بود):
ب)تحصیلات:
1- نام مدرسه و محل تحصیل در دوران دبستان :_______
2- نام مدرسه و محل تحصیل راهنمایی : _______
تا دوم راهنمایی مدرسه ی شهید هاشمی نژاد سرخرود خواند.
3- نام مدرسه ، محل تحصیل و رشته ی تحصیلی دبیرستان : _______
4- تحصیلات دانشگاهی ، رشته و نام دانشگاه : _______
5- آیا در دوران تحصیل کار می کرد ؟،چه کاری و چه مدت :
بله، در کار کشاورزی کمک می کرد.
6- سال، مقطع و علت ترک تحصیل :
به خاطر رفتن به جبهه ترک تحصیل کرد.
پ)سربازی :
1- خدمت سربازی : _______
2- یگان اعزام کننده : _______
3- سال اعزام و محل آموزش سربازی : _______
ت ) ازدواج :
1-وضعیت تاهل :
مجرد
2- نام همسر و تاریخ ازدواج : _______
3- تعداد و نام فرزند یا فرزندان (اگر داشت ): _______
4- خلق و خو و رفتار با خانواده (زن و فرزند یا پدر و مادر ):
پدر: به مادرش علاقه ی زیادی داشت. غیر از تحصیل در کارها به من کمک می کرد و هم چنین در کار خانه. خلیل، برادر: با پدر و مادر رفتار خوبی داشت. داوود حسن زاده، همرزم و دوست: ایشان خوش اخلاق و خوش برخورد بود.
ث)شغل شهید :
1- شغل رسمی و شغل فرعی : _______
2- نام سازمان یا نهاد یا شرکت : _______
3-زمان استخدام و مسئولیت شغلی: _______
ج) فعالیت های انقلابی :
1- وقایع با افرادی که باعث تأثیر گذاری بر شهید شدند :
پدرشهید: در خانه در مورد امام حرف می زدیم آشنا شد.
2- وقایعی که به تأثیر گذاری شهید بر فرد ، خانواده یا گروه اشاره دارد : _______
3- نوع و محدوده ی جغرافیایی فعالیت های انقلابی : _______
4- زمان آغاز حضور در پایگاه (چه سنی یا چه سالی ؟) و نوع فعالیت در پایگاه :
داوود حسن زاده، همرزم بیش تر به بسیج و سپاه علاقه داشت. خوب در بسیج فعالیت می کرد بقیه را هم تشویق می کرد
خلیل،برادر: در کارهای جمع آوری کمک های مردمی یاری می رساند.
5- اگر در درگیری ها و زد و خوردهای انقلابی و حزبی در انقلاب و بعد از آن حضور داشت ، با بیان اتفاق آورده شود :
ح) سوابق جبهه :
1- حضور در جبهه :
در جبهه حضور داشت.
2- تعداد تاریخ محل اعزام ها ، یگان اعزام کننده ، و منطقه یا مناطقی که اعزام شد :
شهید ابتدا آموزش را در گهرباران ساری دید بعد راهی جبهه ی جنوب عملیات کربلای 5 شد و برای بار دوم به شلمچه رفت. اول بار سن 17 سالگی راهی جبهه شد.
3- مجموع مدت حضور در جبهه :
4- مسئولیت در جبهه :
بی سیم چی
5- دفعات ، مکان و نحوه ی مجروح شدن :
6- عملیات یا مأموریتی که مجروح شد :
7- مکان ، زمان ، عملیات و نحوه ی شهادت :
27/3/67 در شلمچه بر اثر اصابت ترکش به شهادت نایل گشت.
8- تاریخ تشییع و محل خاکسپاری :
ایشان 2 یا 3 روز بعد شهادت تشییع شد و در گلزار شهدای سرخرود شرقی شهرستان محمودآباد دفن شد.
ی) خاطرات یا ویژگی های بارز شهید:
1- شامل 3 خاطره از شهید در مقاطع مختلف زندگی از تولد تا شهادت و در صورت نداشتن خاطره ، ویژگی های شهید ( توجه : حتما راوی خاطره یا ویژگی باید معلوم باشد .)
خلیل،برادرشهید: آخرین باری که با هم بودیم در جبهه ساعت 2 بعداظهر بی سیم زنگ زد و گفت ما آب می خواهیم او رفت و دیگر نیامد و احساس کردم که او می رود دیگر نمی آید.